CAJ | 학술논문

背景与目的肺癌临床TNM分期准确与否直接关系到患者的处理决策是否恰当.本研究旨在探讨肺癌临床与手术病理TNM分期的一致性并分析其原因.方法随机抽取我院2000年以来接受手术治疗的肺癌患者150例,根据1997年新修订的国际肺癌分期标准分别进行临床和手术病理TNM分期,对两种分期结果采用Kappa统计量进行一致性分析,同时比较T分期各亚组临床与手术病理分期的符合率.结果临床与手术病理T分期的一致性较为满意(Kappa值=0.729),但将病例分层分析后发现,临床T3、临床T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和临床T2组(P<0.01).临床与手术病理N分期的一致性不够理想(Kappa值=0.108),两种TNM分期的一致程度也随之降低(Kappa值=0.287).结论目前基于CT的肺癌临床T分期能较为真实地反映肿瘤的部位、大小,但是当原发灶靠近胸壁或者纵隔时,其边界不易确定,部分临床T4病例仍可获得完全性切除.临床与手术病理N分期的一致程度不够理想,寻找更可靠的术前诊断淋巴结转移的技术是提高肺癌临床TNM分期准确性的关键.
배경여목적폐암림상TNM분기준학여부직접관계도환자적처리결책시부흡당.본연구지재탐토폐암림상여수술병리TNM분기적일치성병분석기원인.방법수궤추취아원2000년이래접수수술치료적폐암환자150례,근거1997년신수정적국제폐암분기표준분별진행림상화수술병리TNM분기,대량충분기결과채용Kappa통계량진행일치성분석,동시비교T분기각아조림상여수술병리분기적부합솔.결과림상여수술병리T분기적일치성교위만의(Kappa치=0.729),단장병례분층분석후발현,림상T3、림상T4조여수술병리결과적부합솔명현저우림상T1화림상T2조(P<0.01).림상여수술병리N분기적일치성불구이상(Kappa치=0.108),량충TNM분기적일치정도야수지강저(Kappa치=0.287).결론목전기우CT적폐암림상T분기능교위진실지반영종류적부위、대소,단시당원발조고근흉벽혹자종격시,기변계불역학정,부분림상T4병례잉가획득완전성절제.림상여수술병리N분기적일치정도불구이상,심조경가고적술전진단림파결전이적기술시제고폐암림상TNM분기준학성적관건.