CAJ | 학술논문

严重慢性下肢缺血患者其下肢远端没有良好的流出道,故无法接受手术搭桥.植入自体骨髓干细胞移植后缺血下肢可形成新生血管,建立侧支循环,改善肢体血供,以达到细胞性血管搭桥目的.选择2006-06/2007-02沈阳市第七人民医院内分泌科住院确诊的严重慢性下肢缺血性疾病患者15例,患肢均有不同程度的静息痛、缺血性溃疡或趾端坏疽,踝臂指数0～0.5,CTA及彩超证明为周围动脉闭塞性病变,病变远端流出道差,患者对本实验知情同意且自愿接受自体骨髓干细胞移植术,排除并发严重的心、肺、脑等脏器功能不全不能耐受手术者,实验经医院医学伦理委员会批准.于双髂后上棘穿刺采集自体骨髓血,每例采集骨髓血100～300 mL,羟乙基淀粉及Ficoll液分离,配置成干细胞混悬液50 mL,单个核细胞计数为(2.05～9.36)×108.椎管内麻醉,沿下肢动脉走行给予缺血下肢肌肉及足部局部注射移植自体骨髓干细胞混悬液,术后给予常规药物治疗.移植后12周患者肢体疼痛、患肢冷感明显减轻,皮肤温度升高,间歇跛行距离延长(t=-5.328～6.373,P < 0.01);踝臂指数略微升高(P > 0.05);肾功能不全者血肌酐略微降低(P > 0.05).9例缺血性足溃疡患者的足部创面于术后3～12周基本愈合;2例趾端坏疽患者在干细胞移植术中进行坏疽部位截趾,术后4周完全愈合.术后均未出现异常症状或体征,随访6个月无不良反应发生.提示自体骨髓干细胞移植术能够增加严重慢性缺血患肢的血流灌注,明显改善肢体疼痛、冷感、间歇跛行等指标,且不会加重并发肾功能不全患者的肾功能损伤,安全有效.
엄중만성하지결혈환자기하지원단몰유량호적류출도,고무법접수수술탑교.식입자체골수간세포이식후결혈하지가형성신생혈관,건립측지순배,개선지체혈공,이체도세포성혈관탑교목적.선택2006-06/2007-02침양시제칠인민의원내분비과주원학진적엄중만성하지결혈성질병환자15례,환지균유불동정도적정식통、결혈성궤양혹지단배저,과비지수0～0.5,CTA급채초증명위주위동맥폐새성병변,병변원단류출도차,환자대본실험지정동의차자원접수자체골수간세포이식술,배제병발엄중적심、폐、뇌등장기공능불전불능내수수술자,실험경의원의학윤리위원회비준.우쌍가후상극천자채집자체골수혈,매례채집골수혈100～300 mL,간을기정분급Ficoll액분리,배치성간세포혼현액50 mL,단개핵세포계수위(2.05～9.36)×108.추관내마취,연하지동맥주행급여결혈하지기육급족부국부주사이식자체골수간세포혼현액,술후급여상규약물치료.이식후12주환자지체동통、환지랭감명현감경,피부온도승고,간헐파행거리연장(t=-5.328～6.373,P < 0.01);과비지수략미승고(P > 0.05);신공능불전자혈기항략미강저(P > 0.05).9례결혈성족궤양환자적족부창면우술후3～12주기본유합;2례지단배저환자재간세포이식술중진행배저부위절지,술후4주완전유합.술후균미출현이상증상혹체정,수방6개월무불량반응발생.제시자체골수간세포이식술능구증가엄중만성결혈환지적혈류관주,명현개선지체동통、랭감、간헐파행등지표,차불회가중병발신공능불전환자적신공능손상,안전유효.