CAJ | 학술논문

目的探讨控制性降压对椎管内麻醉下老年患者膝关节表面人工置换术的可行性及应用管理,旨在减少膝关节表面置换术中的出血量和缩短手术时间.方法选择我院2008年1月-2010年12月在腰硬联合麻醉下拟施行膝关节置换术的ASAⅡ～Ⅲ级病人85例,随机分为两组,A组为对照组,辅用眯达唑仑2 mg,术中必要时重复静注,不加用其他降压措施；B组为观察组,辅用剂量为25～75μg·kg-1·min-1的丙泊酚,和少量芬太尼0.75μg·kg-1,应用开始泵注剂量为0.5μg· kg-1·min-1的硝酸甘油进行控制性降压.所有病例全程密闭透明面罩给氧、监测多导联心电图、动态监控左桡动脉有创血压、中心静脉输液和测压、脉氧饱和度、经鼻呼气末CO2分压和波形、记录出血量和尿量.术中预先适时补液扩容.两组必要时按指征使用血管活性药和/或加快输入晶、胶体.术毕统计出血量和手术时间.结果两组均未发生任何麻醉相关并发症；观察组术中出血量由对照组的(626±81) ml减少到(380±65)Ml,差异有极显著性(P＜0.01);输液总量由(3230±126) ml下降到(2250±90) ml,差异有显著性(P＜0.05);手术时间由(83±20)min缩短至(55±15) min,差异有显著性(P＜0.05);术毕苏醒期患者舒适程度由28.6％(12/42)提高至74.4％(32/43),差异有极显著性(P＜0.01);而尿量差异无显著性(P＞0.05).讨论只要麻醉管理方法掌控得当,控制性降压在腰硬联合麻醉为主,辅以静脉麻醉方法应用于老年患者膝关节表面置换术中,可明显减少出血量,减少输液总量,缩短手术时间,提高患者术毕舒适程度和手术安全性.
목적 탐토공제성강압대추관내마취하노년환자슬관절표면인공치환술적가행성급응용관리,지재감소슬관절표면치환술중적출혈량화축단수술시간.방법 선택아원2008년1월-2010년12월재요경연합마취하의시행슬관절치환술적ASAⅡ～Ⅲ급병인85례,수궤분위량조,A조위대조조,보용미체서륜2 mg,술중필요시중복정주,불가용기타강압조시；B조위관찰조,보용제량위25～75μg·kg-1·min-1적병박분,화소량분태니0.75μg·kg-1,응용개시빙주제량위0.5μg· kg-1·min-1적초산감유진행공제성강압.소유병례전정밀폐투명면조급양、감측다도련심전도、동태감공좌뇨동맥유창혈압、중심정맥수액화측압、맥양포화도、경비호기말CO2분압화파형、기록출혈량화뇨량.술중예선괄시보액확용.량조필요시안지정사용혈관활성약화/혹가쾌수입정、효체.술필통계출혈량화수술시간.결과 량조균미발생임하마취상관병발증；관찰조술중출혈량유대조조적(626±81) ml감소도(380±65)Ml,차이유겁현저성(P＜0.01);수액총량유(3230±126) ml하강도(2250±90) ml,차이유현저성(P＜0.05);수술시간유(83±20)min축단지(55±15) min,차이유현저성(P＜0.05);술필소성기환자서괄정도유28.6％(12/42)제고지74.4％(32/43),차이유겁현저성(P＜0.01);이뇨량차이무현저성(P＞0.05).토론 지요마취관리방법장공득당,공제성강압재요경연합마취위주,보이정맥마취방법응용우노년환자슬관절표면치환술중,가명현감소출혈량,감소수액총량,축단수술시간,제고환자술필서괄정도화수술안전성.