CAJ | 학술논문

目的探讨拉米夫定(LAM)治疗儿童乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效及与临床病理的关系.方法回顾总结该院近6年经临床、实验室检查及肾病理确诊的16例儿童HBV-GN采用LAM治疗的临床资料.所有患儿均在综合治疗的基础上,采用LAM(100 mg/片)口服,疗程1～2年.其中4例肾病综合征患儿,经上述治疗8周,临床症状及指标无明显减轻而联用泼尼松,疗程9个月～2年.结果 16例临床痊愈率占56.25%(9/16),治疗时间最短3个月,最长16个月,总有效率占87.5%(14/16);血清中HBsAg转为HBsAb占18.75%(3/16),HBeAg转为HBeAb占25%(4/16),HBV-DNA均值从1.6×109降为8.5×105拷贝/ml.Ⅰ、Ⅱ期膜性肾病(MGN)临床痊愈率占85.7%(6/7);Ⅲ期MGN临床痊愈率为0;系膜增生性肾炎临床痊愈率占60%(3/5);膜增生性肾炎2例均无效.HBV基因变异率18.75%(3/16).至末次随访时,所有患儿均无肝肾功能减退.结论 LAM治疗儿童HBV-GN安全有效,疗程应适当延长,疗效与病理类型有关,以MGN疗效最好,但仍应争取早期治疗;为减少蛋白尿,缓解临床症状,在配合应用LAM及监测HBV复制指标、肝功ALT的前提下,可应用激素,提高疗效;当出现HBV基因变异后应在严密监测肝功ALT的前提下续用LAM以提高疗效,防止严重不良反应的发生.
목적 탐토랍미부정(LAM)치료인동을간병독상관성신염(HBV-GN)적료효급여림상병리적관계.방법 회고총결해원근6년경림상、실험실검사급신병리학진적16례인동HBV-GN채용LAM치료적림상자료.소유환인균재종합치료적기출상,채용LAM(100 mg/편)구복,료정1～2년.기중4례신병종합정환인,경상술치료8주,림상증상급지표무명현감경이련용발니송,료정9개월～2년.결과 16례림상전유솔점56.25%(9/16),치료시간최단3개월,최장16개월,총유효솔점87.5%(14/16);혈청중HBsAg전위HBsAb점18.75%(3/16),HBeAg전위HBeAb점25%(4/16),HBV-DNA균치종1.6×109강위8.5×105고패/ml.Ⅰ、Ⅱ기막성신병(MGN)림상전유솔점85.7%(6/7);Ⅲ기MGN림상전유솔위0;계막증생성신염림상전유솔점60%(3/5);막증생성신염2례균무효.HBV기인변이솔18.75%(3/16).지말차수방시,소유환인균무간신공능감퇴.결론 LAM치료인동HBV-GN안전유효,료정응괄당연장,료효여병리류형유관,이MGN료효최호,단잉응쟁취조기치료;위감소단백뇨,완해림상증상,재배합응용LAM급감측HBV복제지표、간공ALT적전제하,가응용격소,제고료효;당출현HBV기인변이후응재엄밀감측간공ALT적전제하속용LAM이제고료효,방지엄중불량반응적발생.