CAJ | 학술논문

目的:观察氯诺昔康用于上腹部手术后镇痛的临床效果及对术后炎性细胞因子表达的影响.方法:60例上腹部手术患者,随机分为3组,吗啡组20例,手术结束使用吗啡患者自控镇痛(PCA)泵(负荷剂量0.05mg/kg,冲击剂量1 mg,锁定时间10min,背景剂量为0);氯诺昔康术后给药组20例,手术结束静脉注射氯诺昔康8mg,同时使用吗啡PCA泵,设置同吗啡组,术后12、24、36 h分次静脉注射氯诺昔康8mg;氯诺昔康预给药组20例,手术开始前30min静脉注射氯诺昔康8 mg,手术结束时使用吗啡PCA泵,设置同吗啡组,术后12、24、36 h分次静脉注射氯诺昔康8mg.记录各组术后4、8、12、24和48 h静息视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及不良反应.分别随机抽取三组各6例患者,手术开始前和手术结束后2、6、12、24 h的静脉血2ml,测定血白细胞介素-6(IL-6)、IL-10的浓度.结果:术后至术后48h,三组患者静息VAS无统计学意义.各时段吗啡总用量:吗啡组均高于氯诺昔康术后给药组及氯诺昔康预给药组(P＜0.05),而氯诺昔康术后给药组又高于氯诺昔康预给药组,但无统计学意义.术后胃肠道不良反应发生率三组患者相似.三组患者术前IL-6、IL-10几乎测不到,术后2h,三组患者血浆IL-10均达峰值,但吗啡组明显低于氯诺昔康术后给药组及氯诺昔康预给药组(P＜0.05).术后6 h,三组患者IL-6达峰值,其中吗啡组明显高于氯诺昔康术后给药组及氯诺昔康预给药组(P＜0.05),12 h吗啡组仍明显高于氯诺昔康预给药组(P＜0.05).结论:术前预给予氯诺昔康可明显减少上腹部术后镇痛的吗啡用量,并减轻术后炎性细胞因子的反应.
목적:관찰록낙석강용우상복부수술후진통적림상효과급대술후염성세포인자표체적영향.방법:60례상복부수술환자,수궤분위3조,마배조20례,수술결속사용마배환자자공진통(PCA)빙(부하제량0.05mg/kg,충격제량1 mg,쇄정시간10min,배경제량위0);록낙석강술후급약조20례,수술결속정맥주사록낙석강8mg,동시사용마배PCA빙,설치동마배조,술후12、24、36 h분차정맥주사록낙석강8mg;록낙석강예급약조20례,수술개시전30min정맥주사록낙석강8 mg,수술결속시사용마배PCA빙,설치동마배조,술후12、24、36 h분차정맥주사록낙석강8mg.기록각조술후4、8、12、24화48 h정식시각모의평분(VAS)、마배용량급불량반응.분별수궤추취삼조각6례환자,수술개시전화수술결속후2、6、12、24 h적정맥혈2ml,측정혈백세포개소-6(IL-6)、IL-10적농도.결과:술후지술후48h,삼조환자정식VAS무통계학의의.각시단마배총용량:마배조균고우록낙석강술후급약조급록낙석강예급약조(P＜0.05),이록낙석강술후급약조우고우록낙석강예급약조,단무통계학의의.술후위장도불량반응발생솔삼조환자상사.삼조환자술전IL-6、IL-10궤호측불도,술후2h,삼조환자혈장IL-10균체봉치,단마배조명현저우록낙석강술후급약조급록낙석강예급약조(P＜0.05).술후6 h,삼조환자IL-6체봉치,기중마배조명현고우록낙석강술후급약조급록낙석강예급약조(P＜0.05),12 h마배조잉명현고우록낙석강예급약조(P＜0.05).결론:술전예급여록낙석강가명현감소상복부술후진통적마배용량,병감경술후염성세포인자적반응.