中国医疗器械信息
中國醫療器械信息
중국의료기계신식
CHINA MEDICAL DEVICES INFORMATION
2009年
9期
14-17,27
,共5页
赵文锐%王宇%于彤%朱家瑞%包贺菊%王新强%许根祥
趙文銳%王宇%于彤%硃傢瑞%包賀菊%王新彊%許根祥
조문예%왕우%우동%주가서%포하국%왕신강%허근상
131I%SPECT/CT%血浆Tg水平%血浆TSH水平%分化型甲状腺癌%去分化
131I%SPECT/CT%血漿Tg水平%血漿TSH水平%分化型甲狀腺癌%去分化
131I%SPECT/CT%혈장Tg수평%혈장TSH수평%분화형갑상선암%거분화
目的:SPECT/CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的影像学资料(131I SPECT/CT、131I全身显像、和FDG SPECT/CT显像)及血浆Tg、TSH测定结果,探讨131I SPECT/CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治.材料与方法:(1)对象:98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例.197例次131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果.(2)方法:分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I后5～7天做全身平面显像(131I全身显像)和局部131I SPECT/CT断层显像.结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果(131I SPECT/CT断层显像、18F-FDG显像、CT、B超、MRI等)及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果.血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为>10 ng/ml.(3)131I影像学分期标准:不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅲ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:以Tg血浆水平>10 ng/ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85.6%,特异性为66%,准确度为66%.阳性预测值为77%.阴性预测值为50%;131I WBS显像诊断的灵敏度为83%,特异性为84%,准确度为83%.阳性预测值为93%.阴性预测值为67%;131I SPECT/CT显像诊断的灵敏度为95%,特异性为84%,准确度为92%.阳性预测值为94%.阴性预测值为87%;ROC曲线分析131I SPECT/CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与131I SPECT/CT断层显像的影像学分期呈正相关关系.结论:131I SPECT/CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助.
目的:SPECT/CT可同時進行CT和SPECT檢查,實現瞭解剖學圖像和功能圖像的同機融閤,本研究迴顧性分析197例次在本院覈醫學科接受131I治療的分化型甲狀腺癌(DTC)患者的影像學資料(131I SPECT/CT、131I全身顯像、和FDG SPECT/CT顯像)及血漿Tg、TSH測定結果,探討131I SPECT/CT融閤圖像對分化型甲狀腺癌疾病疾病進程和去分化的判斷價值,以期指導臨床施治.材料與方法:(1)對象:98位2001年3月至2007年12月期間在我院覈醫學科接受131I治療的分化型甲狀腺癌(DTC)患者的197例次影像學資料,乳頭狀癌77例,濾泡癌15例,濾泡乳頭混閤性癌6例.197例次131I顯像結果和斷層SPECT顯像結果,13例次同期FDG顯像結果,大部分患者具有同期血漿Tg和TSH測定結果.(2)方法:分化型甲狀腺癌患者停服T4四週,治療前測定血漿TSH和Tg水平.患者口服131I後5～7天做全身平麵顯像(131I全身顯像)和跼部131I SPECT/CT斷層顯像.結閤患者的臨床錶現,綜閤分析患者同期的各項影像學檢查結果(131I SPECT/CT斷層顯像、18F-FDG顯像、CT、B超、MRI等)及血漿甲狀腺毬蛋白測定值,對患者是否髮生分化型甲狀腺癌術後轉移複髮進行判斷,併以此做診斷結果.血漿Tg水平診斷腫瘤複髮轉移的判斷閾值為>10 ng/ml.(3)131I影像學分期標準:不同于DTC的臨床分期,根據圖像顯示的病竈攝取量、位置、數量及波及範圍將病人分為4箇期彆:Ⅰ-攝取範圍跼限于甲狀腺床;Ⅱ-甲狀腺床+頸部淋巴結攝取或甲狀腺床+縱隔淋巴結攝取;Ⅲ-頸部淋巴結或縱隔淋巴結攝取+肺攝取;Ⅳ-頸部淋巴結和縱隔淋巴結+肺部瀰漫性攝取,或,頸部淋巴結和縱隔淋巴結+骨等其它髒器攝取.(4)統計學分析方法:SPSS軟件包和EXCEL統計錶,非參數秩閤檢驗和相關性分析.結果:以Tg血漿水平>10 ng/ml做為腫瘤複髮轉移判斷界值的靈敏度為85.6%,特異性為66%,準確度為66%.暘性預測值為77%.陰性預測值為50%;131I WBS顯像診斷的靈敏度為83%,特異性為84%,準確度為83%.暘性預測值為93%.陰性預測值為67%;131I SPECT/CT顯像診斷的靈敏度為95%,特異性為84%,準確度為92%.暘性預測值為94%.陰性預測值為87%;ROC麯線分析131I SPECT/CT顯像的診斷效能較高;血漿甲狀腺毬蛋白水平與131I SPECT/CT斷層顯像的影像學分期呈正相關關繫.結論:131I SPECT/CT融閤圖像結果,改善瞭病竈的定位,使對腫瘤分期和預後評價更趨準確,為臨床正確施治提供瞭有力幫助.
목적:SPECT/CT가동시진행CT화SPECT검사,실현료해부학도상화공능도상적동궤융합,본연구회고성분석197례차재본원핵의학과접수131I치료적분화형갑상선암(DTC)환자적영상학자료(131I SPECT/CT、131I전신현상、화FDG SPECT/CT현상)급혈장Tg、TSH측정결과,탐토131I SPECT/CT융합도상대분화형갑상선암질병질병진정화거분화적판단개치,이기지도림상시치.재료여방법:(1)대상:98위2001년3월지2007년12월기간재아원핵의학과접수131I치료적분화형갑상선암(DTC)환자적197례차영상학자료,유두상암77례,려포암15례,려포유두혼합성암6례.197례차131I현상결과화단층SPECT현상결과,13례차동기FDG현상결과,대부분환자구유동기혈장Tg화TSH측정결과.(2)방법:분화형갑상선암환자정복T4사주,치료전측정혈장TSH화Tg수평.환자구복131I후5～7천주전신평면현상(131I전신현상)화국부131I SPECT/CT단층현상.결합환자적림상표현,종합분석환자동기적각항영상학검사결과(131I SPECT/CT단층현상、18F-FDG현상、CT、B초、MRI등)급혈장갑상선구단백측정치,대환자시부발생분화형갑상선암술후전이복발진행판단,병이차주진단결과.혈장Tg수평진단종류복발전이적판단역치위>10 ng/ml.(3)131I영상학분기표준:불동우DTC적림상분기,근거도상현시적병조섭취량、위치、수량급파급범위장병인분위4개기별:Ⅰ-섭취범위국한우갑상선상;Ⅱ-갑상선상+경부림파결섭취혹갑상선상+종격림파결섭취;Ⅲ-경부림파결혹종격림파결섭취+폐섭취;Ⅳ-경부림파결화종격림파결+폐부미만성섭취,혹,경부림파결화종격림파결+골등기타장기섭취.(4)통계학분석방법:SPSS연건포화EXCEL통계표,비삼수질합검험화상관성분석.결과:이Tg혈장수평>10 ng/ml주위종류복발전이판단계치적령민도위85.6%,특이성위66%,준학도위66%.양성예측치위77%.음성예측치위50%;131I WBS현상진단적령민도위83%,특이성위84%,준학도위83%.양성예측치위93%.음성예측치위67%;131I SPECT/CT현상진단적령민도위95%,특이성위84%,준학도위92%.양성예측치위94%.음성예측치위87%;ROC곡선분석131I SPECT/CT현상적진단효능교고;혈장갑상선구단백수평여131I SPECT/CT단층현상적영상학분기정정상관관계.결론:131I SPECT/CT융합도상결과,개선료병조적정위,사대종류분기화예후평개경추준학,위림상정학시치제공료유력방조.
