CAJ | 학술논문

目的评价右室中位间隔起搏方法的可行性和安全性.方法纳入2009年11月至2010年6月需植入永久性心脏起搏器患者42例,随机分配入右心室间隔部起搏组(RVSP)21例,右心室心尖部起搏组(RVAP)21例.记录术中曝光时间、导线植人参数、心电图和术后心电图、彩色多普勒及术后3个月随访的一般资料、明尼苏达心力衰竭生活质量表评分及6分钟步行试验结果.结果两组均顺利完成手术,手术曝光时间差异无统计学意义.RVSP组起搏后的QRS时限明显小于RVAP组[(90.48±20.61)ms比(127.62±16.09)ms],术中两组的感知幅值无差别,心室导线的起搏阈值、电流、阻抗[(0.65±0.21)V比(O.50±0.16)V,(0.92±0.41)mA比(0.51±0.27)mA,(647.77±140.34)Ω比(751.09±175.64)Ω]差异均有统计学意义(均为P＜O.05).在3个月的随访中两组心室起搏阈值的差异[(0.72±0.32)V比(O.63±O.21)V]有缩小的趋势(均为P＜O.05).术后组织多普勒成像技术(TDI)测量两组室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)、心室间机械延迟时间(IVMD)、室间隔及左心室侧壁中段与基底段相比达峰时间、达峰速率及快速射血起始时间的差异均有统计学意义,而明尼苏达生活质量表评分及6分钟步行试验差异虽无统计学意义,但RVSP组仍优于RVAP组.随访中未出现起搏导线脱位或起搏、感知不良.结论在X线指导下将室间隔分区,主动导线能精确、快捷地固定于右心室中位间隔部.与RVAP组相比,术中曝光时间相同,起搏后的体表QRS波明显变异,TDI测量左心室同步性好,且长期随访导线参数稳定,无脱位和起搏、感知不良.右心室中位间隔是较理想的起搏部位.
목적 평개우실중위간격기박방법적가행성화안전성.방법 납입2009년11월지2010년6월수식입영구성심장기박기환자42례,수궤분배입우심실간격부기박조(RVSP)21례,우심실심첨부기박조(RVAP)21례.기록술중폭광시간、도선식인삼수、심전도화술후심전도、채색다보륵급술후3개월수방적일반자료、명니소체심력쇠갈생활질량표평분급6분종보행시험결과.결과 량조균순리완성수술,수술폭광시간차이무통계학의의.RVSP조기박후적QRS시한명현소우RVAP조[(90.48±20.61)ms비(127.62±16.09)ms],술중량조적감지폭치무차별,심실도선적기박역치、전류、조항[(0.65±0.21)V비(O.50±0.16)V,(0.92±0.41)mA비(0.51±0.27)mA,(647.77±140.34)Ω비(751.09±175.64)Ω]차이균유통계학의의(균위P＜O.05).재3개월적수방중량조심실기박역치적차이[(0.72±0.32)V비(O.63±O.21)V]유축소적추세(균위P＜O.05).술후조직다보륵성상기술(TDI)측량량조실간격화좌심실후벽지간적운동연지(SPWMD)、심실간궤계연지시간(IVMD)、실간격급좌심실측벽중단여기저단상비체봉시간、체봉속솔급쾌속사혈기시시간적차이균유통계학의의,이명니소체생활질량표평분급6분종보행시험차이수무통계학의의,단RVSP조잉우우RVAP조.수방중미출현기박도선탈위혹기박、감지불량.결론 재X선지도하장실간격분구,주동도선능정학、쾌첩지고정우우심실중위간격부.여RVAP조상비,술중폭광시간상동,기박후적체표QRS파명현변이,TDI측량좌심실동보성호,차장기수방도선삼수은정,무탈위화기박、감지불량.우심실중위간격시교이상적기박부위.