脊柱外科杂志
脊柱外科雜誌
척주외과잡지
JOURNAL OF SPINE SURGERY
2012年
1期
3-5
,共3页
银和平%李树文%吴一民%白明%杜志才%曹振华
銀和平%李樹文%吳一民%白明%杜誌纔%曹振華
은화평%리수문%오일민%백명%두지재%조진화
腰椎%椎间盘移位%内窥镜检查%外科手术,微创性
腰椎%椎間盤移位%內窺鏡檢查%外科手術,微創性
요추%추간반이위%내규경검사%외과수술,미창성
目的 探讨后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic disectomy,MED)的适应证与存在的问题及对这些问题的思考.方法 回顾分析自2000年开展MED手术以来的1 460例病例并进行随访,评价疗效、总结手术经验.结果 根据Macnab标准,总体优良率为87.5%,与开放手术相似.1例因设备故障转为切开手术,1例术后11 d因突发心肌梗塞死亡.3例术后1年内行二次MED术.2例于术后1 h内出现急性硬膜外血肿.发生术后脑脊漏79例,一过性下肢肌力下降56例,椎间隙感染2例,切口感染7例,腹膜后血肿1例,均经卧床、对症治疗后痊愈.108例单Cage椎间融合术患者随访1年时融合率为79.6%,与开放手术相近;发生椎间融合器移位3例,发生率约为2.7%.同时行椎弓根钉内固25例,未发生Cage移位,融合情况尚在随访中.结论 MED下可完成单纯腰椎椎间盘突出症髓核摘除,还可应用于其他腰椎退变性疾病中,MED下还可进行椎间融合术,使MED的适应证逐渐扩大,但同时越来越多的并发症也随之出现.MED技术有漫长的学习曲线,熟练的镜下止血技巧、防范神经根硬脊膜损伤、及时发现并处理急性硬膜外血肿等并发症是顺利开展MED的重要条件.
目的 探討後路顯微內窺鏡下椎間盤切除術(microendoscopic disectomy,MED)的適應證與存在的問題及對這些問題的思攷.方法 迴顧分析自2000年開展MED手術以來的1 460例病例併進行隨訪,評價療效、總結手術經驗.結果 根據Macnab標準,總體優良率為87.5%,與開放手術相似.1例因設備故障轉為切開手術,1例術後11 d因突髮心肌梗塞死亡.3例術後1年內行二次MED術.2例于術後1 h內齣現急性硬膜外血腫.髮生術後腦脊漏79例,一過性下肢肌力下降56例,椎間隙感染2例,切口感染7例,腹膜後血腫1例,均經臥床、對癥治療後痊愈.108例單Cage椎間融閤術患者隨訪1年時融閤率為79.6%,與開放手術相近;髮生椎間融閤器移位3例,髮生率約為2.7%.同時行椎弓根釘內固25例,未髮生Cage移位,融閤情況尚在隨訪中.結論 MED下可完成單純腰椎椎間盤突齣癥髓覈摘除,還可應用于其他腰椎退變性疾病中,MED下還可進行椎間融閤術,使MED的適應證逐漸擴大,但同時越來越多的併髮癥也隨之齣現.MED技術有漫長的學習麯線,熟練的鏡下止血技巧、防範神經根硬脊膜損傷、及時髮現併處理急性硬膜外血腫等併髮癥是順利開展MED的重要條件.
목적 탐토후로현미내규경하추간반절제술(microendoscopic disectomy,MED)적괄응증여존재적문제급대저사문제적사고.방법 회고분석자2000년개전MED수술이래적1 460례병례병진행수방,평개료효、총결수술경험.결과 근거Macnab표준,총체우량솔위87.5%,여개방수술상사.1례인설비고장전위절개수술,1례술후11 d인돌발심기경새사망.3례술후1년내행이차MED술.2례우술후1 h내출현급성경막외혈종.발생술후뇌척루79례,일과성하지기력하강56례,추간극감염2례,절구감염7례,복막후혈종1례,균경와상、대증치료후전유.108례단Cage추간융합술환자수방1년시융합솔위79.6%,여개방수술상근;발생추간융합기이위3례,발생솔약위2.7%.동시행추궁근정내고25례,미발생Cage이위,융합정황상재수방중.결론 MED하가완성단순요추추간반돌출증수핵적제,환가응용우기타요추퇴변성질병중,MED하환가진행추간융합술,사MED적괄응증축점확대,단동시월래월다적병발증야수지출현.MED기술유만장적학습곡선,숙련적경하지혈기교、방범신경근경척막손상、급시발현병처리급성경막외혈종등병발증시순리개전MED적중요조건.
