实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2012年
7期
486-488,518
,共4页
许靖%张小英%李秋平%王自珍%周丽%杨璐%马兴娜%封志纯
許靖%張小英%李鞦平%王自珍%週麗%楊璐%馬興娜%封誌純
허정%장소영%리추평%왕자진%주려%양로%마흥나%봉지순
超低出生体质量儿%微量喂养%胃肠外营养%并发症
超低齣生體質量兒%微量餵養%胃腸外營養%併髮癥
초저출생체질량인%미량위양%위장외영양%병발증
目的 探讨超低出生体质量儿( ELBWI)最佳胃肠内喂养(EN)启动时间,以促进ELBWI体质量增长,减少并发症.方法 选择2009年11月-2011年9月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心116例ELBWI,随机分为24h开奶组和延迟开奶组,每组各58例.24h开奶组出生24h内启动EN,延迟开奶组禁食3d后启动EN.2组均接受“全合一”胃肠外营养(PN),EN 0.5～1.0 mL,2～4次·d-1,梯度增加喂养次数及奶量,至150～160 mL·kg-1·d-1,过渡为全肠内营养.观察2组患儿生化指标、体格发育指标及并发症.结果 24 h开奶组与延迟开奶组性别、胎龄、分娩方式、出生时窒息史及分娩前用药、出生体质量比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05),纳入条件相同；出院时NEC发生率、住院时间、宫外发育迟缓、喂养不耐受、总胆红素、结合胆红素、γ-谷氨酰转移酶、光疗时间、使用布洛芬在2组间比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).与延迟开奶组相比,24h开奶组矫正胎龄32周时体质量较高[(1 300.6±161.2) gvs(1 174.8±192.3)g,p=0.000],恢复出生体质量时间短[(13.5±3.7) d vs(15.1±3.2)d,P=0.014],PN时间较短[(45.7±6.7) dvs (54.8±i0.6)d,P=0.000],ALT[ 12.0(3.5,45.0)U·L-1 vs 72.0(30.0,89.3)U·L-1,P =0.000]、ALP[ 334.5( 157.0,378.0)U·L-1 vs 560.0(409.0,997.0)U·L-1,P=0.000]、总胆汁酸[11.4(6.0,13.5) μmol·L-1 vs 14.6(9.2,22.3) μmol·L-,P=0.000]均较低.24h开奶组胃肠外营养相关胆汁淤积(5％ vs 19％,P=0.023)、脓毒症(7％ vs 21％,P=0.031)的发生率低于延迟开奶组.结论 ELBWI 24 h内开奶较延迟开奶安全、有效.
目的 探討超低齣生體質量兒( ELBWI)最佳胃腸內餵養(EN)啟動時間,以促進ELBWI體質量增長,減少併髮癥.方法 選擇2009年11月-2011年9月在北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院新生兒重癥鑑護中心116例ELBWI,隨機分為24h開奶組和延遲開奶組,每組各58例.24h開奶組齣生24h內啟動EN,延遲開奶組禁食3d後啟動EN.2組均接受“全閤一”胃腸外營養(PN),EN 0.5～1.0 mL,2～4次·d-1,梯度增加餵養次數及奶量,至150～160 mL·kg-1·d-1,過渡為全腸內營養.觀察2組患兒生化指標、體格髮育指標及併髮癥.結果 24 h開奶組與延遲開奶組性彆、胎齡、分娩方式、齣生時窒息史及分娩前用藥、齣生體質量比較差異均無統計學意義(Pa＞0.05),納入條件相同；齣院時NEC髮生率、住院時間、宮外髮育遲緩、餵養不耐受、總膽紅素、結閤膽紅素、γ-穀氨酰轉移酶、光療時間、使用佈洛芬在2組間比較差異均無統計學意義(Pa＞0.05).與延遲開奶組相比,24h開奶組矯正胎齡32週時體質量較高[(1 300.6±161.2) gvs(1 174.8±192.3)g,p=0.000],恢複齣生體質量時間短[(13.5±3.7) d vs(15.1±3.2)d,P=0.014],PN時間較短[(45.7±6.7) dvs (54.8±i0.6)d,P=0.000],ALT[ 12.0(3.5,45.0)U·L-1 vs 72.0(30.0,89.3)U·L-1,P =0.000]、ALP[ 334.5( 157.0,378.0)U·L-1 vs 560.0(409.0,997.0)U·L-1,P=0.000]、總膽汁痠[11.4(6.0,13.5) μmol·L-1 vs 14.6(9.2,22.3) μmol·L-,P=0.000]均較低.24h開奶組胃腸外營養相關膽汁淤積(5％ vs 19％,P=0.023)、膿毒癥(7％ vs 21％,P=0.031)的髮生率低于延遲開奶組.結論 ELBWI 24 h內開奶較延遲開奶安全、有效.
목적 탐토초저출생체질량인( ELBWI)최가위장내위양(EN)계동시간,이촉진ELBWI체질량증장,감소병발증.방법 선택2009년11월-2011년9월재북경군구총의원부속팔일인동의원신생인중증감호중심116례ELBWI,수궤분위24h개내조화연지개내조,매조각58례.24h개내조출생24h내계동EN,연지개내조금식3d후계동EN.2조균접수“전합일”위장외영양(PN),EN 0.5～1.0 mL,2～4차·d-1,제도증가위양차수급내량,지150～160 mL·kg-1·d-1,과도위전장내영양.관찰2조환인생화지표、체격발육지표급병발증.결과 24 h개내조여연지개내조성별、태령、분면방식、출생시질식사급분면전용약、출생체질량비교차이균무통계학의의(Pa＞0.05),납입조건상동；출원시NEC발생솔、주원시간、궁외발육지완、위양불내수、총담홍소、결합담홍소、γ-곡안선전이매、광료시간、사용포락분재2조간비교차이균무통계학의의(Pa＞0.05).여연지개내조상비,24h개내조교정태령32주시체질량교고[(1 300.6±161.2) gvs(1 174.8±192.3)g,p=0.000],회복출생체질량시간단[(13.5±3.7) d vs(15.1±3.2)d,P=0.014],PN시간교단[(45.7±6.7) dvs (54.8±i0.6)d,P=0.000],ALT[ 12.0(3.5,45.0)U·L-1 vs 72.0(30.0,89.3)U·L-1,P =0.000]、ALP[ 334.5( 157.0,378.0)U·L-1 vs 560.0(409.0,997.0)U·L-1,P=0.000]、총담즙산[11.4(6.0,13.5) μmol·L-1 vs 14.6(9.2,22.3) μmol·L-,P=0.000]균교저.24h개내조위장외영양상관담즙어적(5％ vs 19％,P=0.023)、농독증(7％ vs 21％,P=0.031)적발생솔저우연지개내조.결론 ELBWI 24 h내개내교연지개내안전、유효.
