CAJ | 학술논문

目的探索预防周围动脉人工血管旁路移植术(VGB)后吻合口内膜增生(IH)性再狭窄的新方法.方法取大型杂种犬5只,全麻后行双侧髂股动脉VGB,并结扎、切断人工血管桥之间的自体动脉.同一犬随机选取一侧人工血管(VG)及远近端吻合口喷紫杉醇-生物蛋白胶(FG)混合物,另一侧喷FG作为对照.4周后取出两侧包括远近端吻合口在内的VG,对吻合口进行肉眼、病理组织学及电镜检查,测量内膜厚度及内膜面积,并进行免疫组化检查.结果 5只实验犬两侧VG均通畅,远近端吻合口可见新生内膜.实验侧吻合口新生内膜厚度和内膜面积均显著小于对照侧(P＜0.05).扫描电镜检查示:实验侧吻合口可见覆盖一层完整的内皮细胞(EC),EC排列规则整齐,其表面有较少血液成分附着.对照侧EC排列不规则,并见大量血液成分附着.吻合口新生内膜透射电镜检查示:对照侧细胞丰富,细胞类型单一,主要为典型的平滑肌细胞(VSMC);基质为规则密集排列的胶原纤维.实验侧可见多种类型的细胞;基质中胶原纤维稀疏,并可见大量异物颗粒.结论以FG作为载体,在VG吻合口外局部应用小剂量紫杉醇可以起到抑制吻合口IH的作用.紫杉醇能够从吻合口外渗透至吻合口内,并能在内膜中停留至少4周以上.近期安全有效.
목적 탐색예방주위동맥인공혈관방로이식술(VGB)후문합구내막증생(IH)성재협착적신방법.방법 취대형잡충견5지,전마후행쌍측가고동맥VGB,병결찰、절단인공혈관교지간적자체동맥.동일견수궤선취일측인공혈관(VG)급원근단문합구분자삼순-생물단백효(FG)혼합물,령일측분FG작위대조.4주후취출량측포괄원근단문합구재내적VG,대문합구진행육안、병리조직학급전경검사,측량내막후도급내막면적,병진행면역조화검사.결과 5지실험견량측VG균통창,원근단문합구가견신생내막.실험측문합구신생내막후도화내막면적균현저소우대조측(P＜0.05).소묘전경검사시:실험측문합구가견복개일층완정적내피세포(EC),EC배렬규칙정제,기표면유교소혈액성분부착.대조측EC배렬불규칙,병견대량혈액성분부착.문합구신생내막투사전경검사시:대조측세포봉부,세포류형단일,주요위전형적평활기세포(VSMC);기질위규칙밀집배렬적효원섬유.실험측가견다충류형적세포;기질중효원섬유희소,병가견대량이물과립.결론 이FG작위재체,재VG문합구외국부응용소제량자삼순가이기도억제문합구IH적작용.자삼순능구종문합구외삼투지문합구내,병능재내막중정류지소4주이상.근기안전유효.