中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
2期
136-140
,共5页
张杰民%刘晓程%赵龙%郭龙辉
張傑民%劉曉程%趙龍%郭龍輝
장걸민%류효정%조룡%곽룡휘
心室辅助装置%重度心力衰竭%主动脉旁反搏%主动脉内球囊反搏
心室輔助裝置%重度心力衰竭%主動脈徬反搏%主動脈內毬囊反搏
심실보조장치%중도심력쇠갈%주동맥방반박%주동맥내구낭반박
目的 比较新型主动脉旁反搏装置(paraaortic counterpulsation device,PACD)与主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)装置对羊重度急性心力衰竭的辅助效果.方法 选成年小尾寒羊8只,将自制PACD(每搏量为55 ml)的无瓣人工血管吻合于降主动脉,同时于降主动脉内植入IABP(每搏量为40 ml)进行反搏辅助.结扎冠状动脉分支建立重度急性心力衰竭动物模型,观察PACD和IABP辅助对重度急性心力衰竭辅助后的血流动力学变化;实验结束后观察PACD辅助和羊主要器官的变化.结果 成功建立了8只羊心力衰竭模型,心力衰竭后心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均动脉压(MAP)和左心室舒张期末压(LVEDP)与基础值比较差异均有统计学意义(t=-8.466,34.083,25.767,-5.219,P=0.000).应用IABP和PACD辅助后,平均动脉舒张压(MADP)较辅助前不明显或明显增高(38.34±7.13 mm Hg vs.38.42±6.81 mm Hg,P=0.418;38.34±7.13 mmHg vs.54.14±10.13 mm Hg,P=0.001),IABP与PACD比较差异有统计学意义(P=0.010);而LVEDP较辅助前无明显降低(7.43±2.54 mm Hg vs.7.32±2.14 mm Hg,P=0.498;7.43±2.54 mm Hg vs.6.53±1.91 mm Hg,P=0.821),IABP与PACD比较差异无统计学意义(P=0.651);冠状窭血流量(CSF)较辅助前不明显或明显增加(86.63±7.71 ml/min vs.87.04±6.53 ml/min,P=0.981;86.63±7.71 ml/min vs.110.52±11.03 ml/min,P=0.000),IABP与PACD比较差异有统计学意义(P=0.000);IABP辅助后,左侧颈动脉流量(LCAF)较辅助前无明显降低(131.07±21.26 ml/min vs.128.36±20.38 ml/min,P=0.689),而PACD辅助后较辅助前增加(131.07±21.26 ml/min vs.151.29±18.37 ml/min,P=0.008),IABP与PACD比较差异有统计学意义(P=0.002).PACD后血囊、人工血管内及动物心脏、肝、肾、肺等器官未见血栓、栓塞和缺血坏死;病理切片在光学显微镜下观察未见明显异常.结论 IABP对羊重度急性心力衰竭无辅助作用,而PACD辅助明显提高了MADP,增加了冠状窦血流量,改善了脑灌注流量,对重度心力衰竭具有良好的循环辅助效果.
目的 比較新型主動脈徬反搏裝置(paraaortic counterpulsation device,PACD)與主動脈內毬囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP)裝置對羊重度急性心力衰竭的輔助效果.方法 選成年小尾寒羊8隻,將自製PACD(每搏量為55 ml)的無瓣人工血管吻閤于降主動脈,同時于降主動脈內植入IABP(每搏量為40 ml)進行反搏輔助.結扎冠狀動脈分支建立重度急性心力衰竭動物模型,觀察PACD和IABP輔助對重度急性心力衰竭輔助後的血流動力學變化;實驗結束後觀察PACD輔助和羊主要器官的變化.結果 成功建立瞭8隻羊心力衰竭模型,心力衰竭後心排血量(CO)、肺毛細血管楔壓(PCWP)、平均動脈壓(MAP)和左心室舒張期末壓(LVEDP)與基礎值比較差異均有統計學意義(t=-8.466,34.083,25.767,-5.219,P=0.000).應用IABP和PACD輔助後,平均動脈舒張壓(MADP)較輔助前不明顯或明顯增高(38.34±7.13 mm Hg vs.38.42±6.81 mm Hg,P=0.418;38.34±7.13 mmHg vs.54.14±10.13 mm Hg,P=0.001),IABP與PACD比較差異有統計學意義(P=0.010);而LVEDP較輔助前無明顯降低(7.43±2.54 mm Hg vs.7.32±2.14 mm Hg,P=0.498;7.43±2.54 mm Hg vs.6.53±1.91 mm Hg,P=0.821),IABP與PACD比較差異無統計學意義(P=0.651);冠狀窶血流量(CSF)較輔助前不明顯或明顯增加(86.63±7.71 ml/min vs.87.04±6.53 ml/min,P=0.981;86.63±7.71 ml/min vs.110.52±11.03 ml/min,P=0.000),IABP與PACD比較差異有統計學意義(P=0.000);IABP輔助後,左側頸動脈流量(LCAF)較輔助前無明顯降低(131.07±21.26 ml/min vs.128.36±20.38 ml/min,P=0.689),而PACD輔助後較輔助前增加(131.07±21.26 ml/min vs.151.29±18.37 ml/min,P=0.008),IABP與PACD比較差異有統計學意義(P=0.002).PACD後血囊、人工血管內及動物心髒、肝、腎、肺等器官未見血栓、栓塞和缺血壞死;病理切片在光學顯微鏡下觀察未見明顯異常.結論 IABP對羊重度急性心力衰竭無輔助作用,而PACD輔助明顯提高瞭MADP,增加瞭冠狀竇血流量,改善瞭腦灌註流量,對重度心力衰竭具有良好的循環輔助效果.
목적 비교신형주동맥방반박장치(paraaortic counterpulsation device,PACD)여주동맥내구낭반박(intraaortic balloon pump,IABP)장치대양중도급성심력쇠갈적보조효과.방법 선성년소미한양8지,장자제PACD(매박량위55 ml)적무판인공혈관문합우강주동맥,동시우강주동맥내식입IABP(매박량위40 ml)진행반박보조.결찰관상동맥분지건립중도급성심력쇠갈동물모형,관찰PACD화IABP보조대중도급성심력쇠갈보조후적혈류동역학변화;실험결속후관찰PACD보조화양주요기관적변화.결과 성공건립료8지양심력쇠갈모형,심력쇠갈후심배혈량(CO)、폐모세혈관설압(PCWP)、평균동맥압(MAP)화좌심실서장기말압(LVEDP)여기출치비교차이균유통계학의의(t=-8.466,34.083,25.767,-5.219,P=0.000).응용IABP화PACD보조후,평균동맥서장압(MADP)교보조전불명현혹명현증고(38.34±7.13 mm Hg vs.38.42±6.81 mm Hg,P=0.418;38.34±7.13 mmHg vs.54.14±10.13 mm Hg,P=0.001),IABP여PACD비교차이유통계학의의(P=0.010);이LVEDP교보조전무명현강저(7.43±2.54 mm Hg vs.7.32±2.14 mm Hg,P=0.498;7.43±2.54 mm Hg vs.6.53±1.91 mm Hg,P=0.821),IABP여PACD비교차이무통계학의의(P=0.651);관상구혈류량(CSF)교보조전불명현혹명현증가(86.63±7.71 ml/min vs.87.04±6.53 ml/min,P=0.981;86.63±7.71 ml/min vs.110.52±11.03 ml/min,P=0.000),IABP여PACD비교차이유통계학의의(P=0.000);IABP보조후,좌측경동맥류량(LCAF)교보조전무명현강저(131.07±21.26 ml/min vs.128.36±20.38 ml/min,P=0.689),이PACD보조후교보조전증가(131.07±21.26 ml/min vs.151.29±18.37 ml/min,P=0.008),IABP여PACD비교차이유통계학의의(P=0.002).PACD후혈낭、인공혈관내급동물심장、간、신、폐등기관미견혈전、전새화결혈배사;병리절편재광학현미경하관찰미견명현이상.결론 IABP대양중도급성심력쇠갈무보조작용,이PACD보조명현제고료MADP,증가료관상두혈류량,개선료뇌관주류량,대중도심력쇠갈구유량호적순배보조효과.
