中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2007年
7期
416-418
,共3页
肝炎,乙型,重型,慢性%终末期肝病模型评分%预后
肝炎,乙型,重型,慢性%終末期肝病模型評分%預後
간염,을형,중형,만성%종말기간병모형평분%예후
目的 评估终末期肝病模型(MELD)评分系统对慢性重型乙型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及临床应用价值,并求出作为判断患者3个月内生存与否的MELD最佳临界值.方法 将139例慢性重型乙型肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,根据MELD评分公式对每位患者进行评分,观察3个月内的病死率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 ①所观察患者的MELD评分均在20分以上,其中慢性重型肝炎组(72例)的MELD评分为(31.34±7.00)分,肝硬化重型肝炎组(67例)的MELD评分为(31.97±6.82)分,两组MELD评分比较差异无显著性(P＞0.05).②139例慢性重型乙型肝炎患者3个月内的总病死率为58.3%(81/139例).MELD评分20～30、30～40和≥40分患者的病死率分别为35.6%(26/73例)、76.6%(36/47例)和100.0%(19/19例),分值越高病死率越高,但MELD评分同一分值段的慢性重型肝炎组与肝硬化重型肝炎组间病死率比较差异均无显著性(P均＞0.05).应用该模型预测患者3个月内死亡与否的MELD最佳临界值为31,ROC下面积为0.809,敏感性为64.2%,特异性为91.4%.结论 患者发病时有无肝硬化的基础可能对慢性重型乙型肝炎患者的短期预后影响不大;MELD评分能够作为反映慢性重型乙型肝炎患者病情严重程度的指标,MELD能够较准确地预测我国慢性重型乙型肝炎患者短期临床预后.
目的 評估終末期肝病模型(MELD)評分繫統對慢性重型乙型肝炎患者短期(3箇月)預後的預測能力及臨床應用價值,併求齣作為判斷患者3箇月內生存與否的MELD最佳臨界值.方法 將139例慢性重型乙型肝炎患者臨床資料按有無肝硬化進行分組,根據MELD評分公式對每位患者進行評分,觀察3箇月內的病死率,併繪製受試者工作特徵麯線(ROC).結果 ①所觀察患者的MELD評分均在20分以上,其中慢性重型肝炎組(72例)的MELD評分為(31.34±7.00)分,肝硬化重型肝炎組(67例)的MELD評分為(31.97±6.82)分,兩組MELD評分比較差異無顯著性(P＞0.05).②139例慢性重型乙型肝炎患者3箇月內的總病死率為58.3%(81/139例).MELD評分20～30、30～40和≥40分患者的病死率分彆為35.6%(26/73例)、76.6%(36/47例)和100.0%(19/19例),分值越高病死率越高,但MELD評分同一分值段的慢性重型肝炎組與肝硬化重型肝炎組間病死率比較差異均無顯著性(P均＞0.05).應用該模型預測患者3箇月內死亡與否的MELD最佳臨界值為31,ROC下麵積為0.809,敏感性為64.2%,特異性為91.4%.結論 患者髮病時有無肝硬化的基礎可能對慢性重型乙型肝炎患者的短期預後影響不大;MELD評分能夠作為反映慢性重型乙型肝炎患者病情嚴重程度的指標,MELD能夠較準確地預測我國慢性重型乙型肝炎患者短期臨床預後.
목적 평고종말기간병모형(MELD)평분계통대만성중형을형간염환자단기(3개월)예후적예측능력급림상응용개치,병구출작위판단환자3개월내생존여부적MELD최가림계치.방법 장139례만성중형을형간염환자림상자료안유무간경화진행분조,근거MELD평분공식대매위환자진행평분,관찰3개월내적병사솔,병회제수시자공작특정곡선(ROC).결과 ①소관찰환자적MELD평분균재20분이상,기중만성중형간염조(72례)적MELD평분위(31.34±7.00)분,간경화중형간염조(67례)적MELD평분위(31.97±6.82)분,량조MELD평분비교차이무현저성(P＞0.05).②139례만성중형을형간염환자3개월내적총병사솔위58.3%(81/139례).MELD평분20～30、30～40화≥40분환자적병사솔분별위35.6%(26/73례)、76.6%(36/47례)화100.0%(19/19례),분치월고병사솔월고,단MELD평분동일분치단적만성중형간염조여간경화중형간염조간병사솔비교차이균무현저성(P균＞0.05).응용해모형예측환자3개월내사망여부적MELD최가림계치위31,ROC하면적위0.809,민감성위64.2%,특이성위91.4%.결론 환자발병시유무간경화적기출가능대만성중형을형간염환자적단기예후영향불대;MELD평분능구작위반영만성중형을형간염환자병정엄중정도적지표,MELD능구교준학지예측아국만성중형을형간염환자단기림상예후.
