CAJ | 학술논문

[目的] 了解膝关节置换术(TKA)中腓总神经损伤的原因及预防要点.[方法] 回顾总结本院1996年1月～2007年6月2 000例初次TKA术后腓总神经麻痹患者的致伤原因.6例新鲜完整正常人体下肢标本模拟行TKA术,观察术中容易损伤腓总神经的操作步骤.[结果] 9(0.45%)例患者术中腓总神经出现不明原因损伤.标本模拟手术过程证实,术中可能导致腓总神经损伤的高危操作依次为:①松解股骨后外侧关节囊、腓肠肌外侧头时.助手自后向前环抱提拉股骨远端将腓总神经压迫贴近股骨,后外侧骨面大大增加腓总神经挫伤几率,且术后多为其深、浅支同时出现症状.②外侧Hoffman板钩放置位置偏于外侧副韧带后侧或深度过大,钩尖部在运动中容易划伤腓总神经,术后多为深支或浅支的不全损伤.③安装假体试模后,为纠正残余屈曲角度,强力完全伸直或过仰,容易导致腓总神经牵拉伤.[结论] 术中松解后外侧关节囊、腓肠肌外侧头时,应该避免助手自后向前环抱股骨远端向上提拉.注意Hoffman板钩位置、插入方向及其深度.避免强力过伸膝关节.
[목적] 료해슬관절치환술(TKA)중비총신경손상적원인급예방요점.[방법] 회고총결본원1996년1월～2007년6월2 000례초차TKA술후비총신경마비환자적치상원인.6례신선완정정상인체하지표본모의행TKA술,관찰술중용역손상비총신경적조작보취.[결과] 9(0.45%)례환자술중비총신경출현불명원인손상.표본모의수술과정증실,술중가능도치비총신경손상적고위조작의차위:①송해고골후외측관절낭、비장기외측두시.조수자후향전배포제랍고골원단장비총신경압박첩근고골,후외측골면대대증가비총신경좌상궤솔,차술후다위기심、천지동시출현증상.②외측Hoffman판구방치위치편우외측부인대후측혹심도과대,구첨부재운동중용역화상비총신경,술후다위심지혹천지적불전손상.③안장가체시모후,위규정잔여굴곡각도,강력완전신직혹과앙,용역도치비총신경견랍상.[결론] 술중송해후외측관절낭、비장기외측두시,응해피면조수자후향전배포고골원단향상제랍.주의Hoffman판구위치、삽입방향급기심도.피면강력과신슬관절.