艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察
애자병7년고효항역전록병독치료적다중심전첨성관찰
A 7-year multicenter prospective study on highly active antiretroviral therapy in HIV-1 infected patients in China
  • 万方数据
    中国感染控制杂志 중국감염공제잡지
    CHINESE JOURNAL OF INFECTION CONTROL
    2010年 5期 310-315 ,共6页

    郑煜煌%周华英%何艳%邓晓军%朱章萍%符政远%申红连%王建国%王为德%文森%黎雪峰%郑力文

    정욱황%주화영%하염%산효군%주장평%부정원%신홍련%왕건국%왕위덕%문삼%려설봉%정력문

    艾滋病%高效抗逆转录病毒治疗%不良反应%临床观察%长期治疗 艾滋病%高效抗逆轉錄病毒治療%不良反應%臨床觀察%長期治療
    애자병%고효항역전록병독치료%불량반응%림상관찰%장기치료
    目的 前瞻性长期观察人免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)一线药物抗HIV及免疫重建效果和主要毒副反应,探索我国艾滋病长期抗病毒治疗的规律.方法 437例HIV/AIDS患者先后启动HAART,一线方案为2个核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)加1个非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI).随访监测CD4+T细胞数量、HIV病毒载量,追踪血常规和主要生化指标的变化;观察发生的机会感染和药物毒副反应并及时处理,对出现病毒学失败或严重毒副反应者及时调整用药.结果 对437例接受HAART的HIV/AIDS患者平均追踪了4.69年(3.15～7.34年),总病死率6.86%,大部分死亡发生在HAART启动的6个月内.启动HAART12个月时,90.80%的患者HIV载量小于可检测下限;至治疗4、5、6、7年(±1个月)时,仍分别有63.46%、69.41%、70.00%和72.22%的患者病毒载量小于可检测下限.CD4+细胞数量在治疗的0、1、2、3、4、5、6、7年(±1个月)时分别为115、246、301、334、363、356、386和373个/μL.67.73%出现过各种可能与药物毒副作用相关的表现,主要有消化道症状、神经系统症状、肝功能损害、骨髓毒性、皮疹和血脂升高等,多发生于治疗启动12个月内;血脂分布异常和乳酸酸中毒较少见,多发生于启动2年以后;41例患者先后发生过Ⅲ/Ⅳ级毒副反应.因毒副反应而更换为其他一线药物者占19.22%,因病毒耐药或毒副反应而更换为二线药物者占11.67%.结论 通过对HIV/AIDS患者HAART3～7年的多中心前瞻性观察,明确我国2个NRTI加1个NNRTI的HAART一线方案对大多数HIV/AIDS患者长期有效,病毒持续抑制,CD4+细胞增加;主要的毒副反应和死亡多发生在启动治疗12个月内.大多数HIV/AIDS患者可长期坚持一线药物治疗,少数因药物毒副反应或病毒耐药须换为二线药物治疗.
    목적 전첨성장기관찰인면역결함병독감염자화획득성면역결함종합정(HIV/AIDS)환자적고효항역전록병독치료(highly active antiretroviral therapy,HAART)일선약물항HIV급면역중건효과화주요독부반응,탐색아국애자병장기항병독치료적규률.방법 437례HIV/AIDS환자선후계동HAART,일선방안위2개핵감류역전록매억제제(NRTI)가1개비핵감류역전록매억제제(NNRTI).수방감측CD4+T세포수량、HIV병독재량,추종혈상규화주요생화지표적변화;관찰발생적궤회감염화약물독부반응병급시처리,대출현병독학실패혹엄중독부반응자급시조정용약.결과 대437례접수HAART적HIV/AIDS환자평균추종료4.69년(3.15～7.34년),총병사솔6.86%,대부분사망발생재HAART계동적6개월내.계동HAART12개월시,90.80%적환자HIV재량소우가검측하한;지치료4、5、6、7년(±1개월)시,잉분별유63.46%、69.41%、70.00%화72.22%적환자병독재량소우가검측하한.CD4+세포수량재치료적0、1、2、3、4、5、6、7년(±1개월)시분별위115、246、301、334、363、356、386화373개/μL.67.73%출현과각충가능여약물독부작용상관적표현,주요유소화도증상、신경계통증상、간공능손해、골수독성、피진화혈지승고등,다발생우치료계동12개월내;혈지분포이상화유산산중독교소견,다발생우계동2년이후;41례환자선후발생과Ⅲ/Ⅳ급독부반응.인독부반응이경환위기타일선약물자점19.22%,인병독내약혹독부반응이경환위이선약물자점11.67%.결론 통과대HIV/AIDS환자HAART3～7년적다중심전첨성관찰,명학아국2개NRTI가1개NNRTI적HAART일선방안대대다수HIV/AIDS환자장기유효,병독지속억제,CD4+세포증가;주요적독부반응화사망다발생재계동치료12개월내.대다수HIV/AIDS환자가장기견지일선약물치료,소수인약물독부반응혹병독내약수환위이선약물치료.
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