CAJ | 학술논문

目的探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响.方法择期腹部外科手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例.氟比洛芬酯组在手术切皮前20 min和术毕前30 min分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg.两组患者术后均予PCIA,镇痛配方为吗啡20 mg、曲马多400 mg、甲氧氯普胺50 mg,加生理盐水至100 mL;其设置为:负荷量吗啡2 mg,持续背景量1.5 mL/h,PCA量3 mL/次,PCA锁定时间20 min.观察指标:分别记录患者术后2、4、8、24、36、48 h静息痛评分(VASJ)和活动痛评分(VASH);术后24 h和48 h 内PCA按压次数;观察患者出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、肠功能恢复等的发生情况;比较患者术前与术后的血常规和凝血四项变化.结果氟比洛芬酯组在术后24 h内的VASJ和VASH评分、PCA的按压次数及吗啡用量低于空白对照组(P＜0.05),而术后24～48 h内两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血常规和凝血四项的术前术后变化组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论氟比洛芬酯预先镇痛可以增强腹部手术患者术后吗啡PCIA的镇痛效应,减少镇痛过程中吗啡的用量,减少不良反应的发生,而且对患者的术后凝血功能无不良影响.
목적 탐토불비락분지예선진통대복부수술환자술후정맥자공진통(PCIA)적진통효과、불량반응급대환자응혈공능적영향.방법 택기복부외과수술환자40례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위불비락분지조화공백대조조,각20례.불비락분지조재수술절피전20 min화술필전30 min분별정맥주사불비락분지50 mg.량조환자술후균여PCIA,진통배방위마배20 mg、곡마다400 mg、갑양록보알50 mg,가생리염수지100 mL;기설치위:부하량마배2 mg,지속배경량1.5 mL/h,PCA량3 mL/차,PCA쇄정시간20 min.관찰지표:분별기록환자술후2、4、8、24、36、48 h정식통평분(VASJ)화활동통평분(VASH);술후24 h화48 h 내PCA안압차수;관찰환자출현두훈、악심、구토、기수、피부소양、장공능회복등적발생정황;비교환자술전여술후적혈상규화응혈사항변화.결과 불비락분지조재술후24 h내적VASJ화VASH평분、PCA적안압차수급마배용량저우공백대조조(P＜0.05),이술후24～48 h내량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).량조환자적불량반응발생정황조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).량조환자혈상규화응혈사항적술전술후변화조간비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 불비락분지예선진통가이증강복부수술환자술후마배PCIA적진통효응,감소진통과정중마배적용량,감소불량반응적발생,이차대환자적술후응혈공능무불량영향.