CAJ | 학술논문

目的介绍于神经导航引导下单纯内镜下经鼻腔行齿状突切除术治疗颅底凹陷畸形的手术方式,阐明与传统经口腔入路相比较的优势.方法自2009 年9 月-2010 年2 月共对2 例先天性颅底凹陷畸形患者施行神经导航内镜下经鼻腔入路齿状突切除手术,其中例2 同期接受经后路枕颈固定融合术.采用日本骨科协会(JOA)评分(17 分法)系统评价手术前后患者脊髓神经功能变化.结果患者均于麻醉清醒后早期拔除气管插管,次日即可经口进食.术后头部CT 重建和MRI 扫描显示,硬脊膜压迫完全解除,减压效果满意.例2 患者术后发生脑脊液漏,经腰椎穿刺引流10 d 治愈;术后无一例发生伤口感染.随访24 个月以上,神经功能恢复良好,JOA 评分分别从术前的12 和8 分恢复至最近一次随访的17 和15 分.结论于神经导航内镜下经鼻腔行齿状突切除术可以成功解除颅底凹陷畸形对延髓颈髓的压迫.相对于传统的经口腔入路,其微创优势包括改善术中视野、减轻舌体水肿、减少牙齿损伤、避免长时间插管或气管切开、无需鼻胃管营养,以及不影响术后发声功能等.
목적 개소우신경도항인도하단순내경하경비강행치상돌절제술치료로저요함기형적수술방식,천명여전통경구강입로상비교적우세.방법 자2009 년9 월-2010 년2 월공대2 례선천성로저요함기형환자시행신경도항내경하경비강입로치상돌절제수술,기중례2 동기접수경후로침경고정융합술.채용일본골과협회(JOA)평분(17 분법)계통평개수술전후환자척수신경공능변화.결과 환자균우마취청성후조기발제기관삽관,차일즉가경구진식.술후두부CT 중건화MRI 소묘현시,경척막압박완전해제,감압효과만의.례2 환자술후발생뇌척액루,경요추천자인류10 d 치유;술후무일례발생상구감염.수방24 개월이상,신경공능회복량호,JOA 평분분별종술전적12 화8 분회복지최근일차수방적17 화15 분.결론 우신경도항내경하경비강행치상돌절제술가이성공해제로저요함기형대연수경수적압박.상대우전통적경구강입로,기미창우세포괄개선술중시야、감경설체수종、감소아치손상、피면장시간삽관혹기관절개、무수비위관영양,이급불영향술후발성공능등.