CAJ | 학술논문

目的研究经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道内金属支架置入作为一种姑息性方法对恶性梗阻性黄疸的治疗价值.方法 2005年1～12月,行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者76例.穿刺肝左叶胆管46例,肝右叶胆管36例,同时穿刺6例.减黄3 d后,经引流管行常规胆道造影,30例维持原PTCD外引流,6例改为内外引流,40例置人镍钛形状记忆合金支架并维持PTCD外引流,其中5例行左右肝管双支架同时置入,2例因导丝通过狭窄段困难,于3 d后重试,成功置入支架.结果 1例因胆道大出血于术后8 d死亡,余75例患者治疗后血清总胆红素有39例下降明显,33例呈不同程度的下降,3例仍呈上升趋势.72例患者治疗前后血清总胆红素、直接胆红素差异有统计学意义(P＜0.05).72例患者在皮肤瘙痒、厌食、皮肤黄疸及尿液颜色方面均较术前有不同程度的改善,3例患者无改善,甚至加重.12例发生术后并发症,发生率为15.8%,有6例发生两种或两种以上并发症.随访至2006年4月,有54例患者死亡,排除因术后严重并发症短期死亡1例,平均生存时间为7.6个月,单纯PTCD患者为5.8个月,联合胆道支架置入患者为9.5个月.结论 PTCD联合胆道内金属支架置入作为一种微创介入治疗技术,安全性高,可有效解除恶性胆道梗阻,对于无手术机会且未合并肝细胞性黄疸的恶性梗阻性黄疽患者不失为一种较好的姑息性减黄手段.在生存质量和生存时间两方面,联合胆道支架置入患者均优于单纯PTCD患者.
목적 연구경피간천자담관인류술(PTCD)연합담도내금속지가치입작위일충고식성방법대악성경조성황달적치료개치.방법 2005년1～12월,행PTCD치료적악성경조성황달환자76례.천자간좌협담관46례,간우협담관36례,동시천자6례.감황3 d후,경인류관행상규담도조영,30례유지원PTCD외인류,6례개위내외인류,40례치인얼태형상기억합금지가병유지PTCD외인류,기중5례행좌우간관쌍지가동시치입,2례인도사통과협착단곤난,우3 d후중시,성공치입지가.결과 1례인담도대출혈우술후8 d사망,여75례환자치료후혈청총담홍소유39례하강명현,33례정불동정도적하강,3례잉정상승추세.72례환자치료전후혈청총담홍소、직접담홍소차이유통계학의의(P＜0.05).72례환자재피부소양、염식、피부황달급뇨액안색방면균교술전유불동정도적개선,3례환자무개선,심지가중.12례발생술후병발증,발생솔위15.8%,유6례발생량충혹량충이상병발증.수방지2006년4월,유54례환자사망,배제인술후엄중병발증단기사망1례,평균생존시간위7.6개월,단순PTCD환자위5.8개월,연합담도지가치입환자위9.5개월.결론 PTCD연합담도내금속지가치입작위일충미창개입치료기술,안전성고,가유효해제악성담도경조,대우무수술궤회차미합병간세포성황달적악성경조성황저환자불실위일충교호적고식성감황수단.재생존질량화생존시간량방면,연합담도지가치입환자균우우단순PTCD환자.