CAJ | 학술논문

目的:探讨淋巴结转移数对食管癌患者预后和国际食管癌TNM分期标准的影响.方法:以1 146例10年以上的资料完整的食管鳞状细胞癌患者的临床病理和随访调查资料,通过Kaplan-Meier生存曲线法描述生存过程.以转移淋巴结数1枚和≥2枚的不同,对受区域淋巴结转移影响的Ⅱ、Ⅲ期的食管癌以新的标准进行TNM分期:Ⅱa期(T2N0M0和T3N0M0)、Ⅱb期(T1N1M0和T2N1(1)M0)、Ⅲa期(T2N1(2)M0和T3N1(1)M0)和Ⅲb期(T3N1(2)M0和T4N_M0).结果:①1 146例食管鳞状细胞癌患者中发生淋巴结转移380例,转移率33.16%(380/1146);共清除淋巴结4 270枚,其中转移807枚,总转移度18.9%(807/4270).②0、1和≥2枚转移淋巴结的5年生存率分别为59.79%,33.38%和9.35%;三组间有显著差异(P＜0.001).③1和≥2枚转移淋巴结的T2N1M0期的5年生存率分别为41.49%和24.12%;1和≥2枚转移淋巴结的T3N1M0期的5年生存率分别为31.16%和6.77%;组成间的生存率均有显著差异(P＜0.001)、并且T2N1M0期和T3N1M0期的生存率有交叉现象.④新分法Ⅱa期,Ⅱb期,Ⅲa期和Ⅲb期的5年生存率分别为57.06%,42.15%,28.57%和8.52%,各期之间的生存率差异均有显著性统计学意义(P＜0.001).结论:淋巴结转移数明显影响着食管癌的预后,以0、1和≥2枚转移淋巴结分三个级别较为适宜,能够准确地反映淋巴结转移数和预后的关系;基于淋巴结转移数的新法分期标准(0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期)能更好地反映食管癌切除术后患者预后的变化;本研究结果为食管癌TNM分期标准提供了修订依据.
목적:탐토림파결전이수대식관암환자예후화국제식관암TNM분기표준적영향.방법:이1 146례10년이상적자료완정적식관린상세포암환자적림상병리화수방조사자료,통과Kaplan-Meier생존곡선법묘술생존과정.이전이림파결수1매화≥2매적불동,대수구역림파결전이영향적Ⅱ、Ⅲ기적식관암이신적표준진행TNM분기:Ⅱa기(T2N0M0화T3N0M0)、Ⅱb기(T1N1M0화T2N1(1)M0)、Ⅲa기(T2N1(2)M0화T3N1(1)M0)화Ⅲb기(T3N1(2)M0화T4N_M0).결과:①1 146례식관린상세포암환자중발생림파결전이380례,전이솔33.16%(380/1146);공청제림파결4 270매,기중전이807매,총전이도18.9%(807/4270).②0、1화≥2매전이림파결적5년생존솔분별위59.79%,33.38%화9.35%;삼조간유현저차이(P＜0.001).③1화≥2매전이림파결적T2N1M0기적5년생존솔분별위41.49%화24.12%;1화≥2매전이림파결적T3N1M0기적5년생존솔분별위31.16%화6.77%;조성간적생존솔균유현저차이(P＜0.001)、병차T2N1M0기화T3N1M0기적생존솔유교차현상.④신분법Ⅱa기,Ⅱb기,Ⅲa기화Ⅲb기적5년생존솔분별위57.06%,42.15%,28.57%화8.52%,각기지간적생존솔차이균유현저성통계학의의(P＜0.001).결론:림파결전이수명현영향착식관암적예후,이0、1화≥2매전이림파결분삼개급별교위괄의,능구준학지반영림파결전이수화예후적관계;기우림파결전이수적신법분기표준(0기、Ⅰ기、Ⅱa기、Ⅱb기、Ⅲa기、Ⅲb기화Ⅳ기)능경호지반영식관암절제술후환자예후적변화;본연구결과위식관암TNM분기표준제공료수정의거.