CAJ | 학술논문

目的探讨不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术是否具有不同的麻醉效果,为针刺辅助麻醉的实施提供一种最佳的刺激频率.方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为3组,每组20例,分别在不同频率疏密波针刺辅助麻醉结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术,其中A,B两组分别选用2/100 Hz,2/15Hz疏密波刺激,C组为对照组,刺激穴位为双侧合谷、内关穴.针刺诱导15 min后行颈丛神经阻滞,术中镇痛效果不全者分次追加芬太尼,剂量每次为lμg/kg,镇痛效果采用世界卫生组织疼痛程度评级标准进行评定.比较3组患者在基础状态下(t0)、入室诱导前(t1)、阻滞后15 min(t2)、切皮前消毒时(t3)、切皮时(t4)、阻滞后30 min(t5)、牵拉甲状腺时(t6)、阻滞后1 h(t7)、阻滞后2 h(t8)、术毕(t9)这9个时间点心率、血压、呼吸的变化以及术中辅助用药的情况和镇痛效果;并观察围术期并发症及毒副反应.结果 3组患者术中镇痛效果均在2级以上,无一例术中更改麻醉方式.镇痛效果显著率以B组为最高,C组最低,组间比较差异有显著性(P<0.05);C组患者t2时的心率、血压,t2时心率,t7,t8时的血压以及术中辅助用药量均明显高于A,B两组(P<0.05),同时C组患者在k6t7时间段呼吸频率明显慢于A,B两组(P<0.05);B组患者t3,t4,t6时的血压明显低于A,C两组(P<0.05),t9时的血压明显低于C组(P<0.05);A组患者t7,t8,t9时的心率明显低于B,C两组(P<0.05).3组患者各有两例出现声音嘶哑.所有患者中除C组有2例患者因SpO2降至91%需要进行吸氧治疗外,其余患者均未吸氧,且SpO2均维持在94%以上.C组有2例患者因术中血压过高需要进行降压治疗,其余患者均未应用降压药治疗.结论在针刺辅助麻醉中2/15 Hz的疏密波刺激频率比2/100 Hz的麻醉效果更佳.
목적 탐토불동빈솔침자보조마취용우갑상선수술시부구유불동적마취효과,위침자보조마취적실시제공일충최가적자격빈솔.방법 60례ASA Ⅰ-Ⅱ급적택기갑상선수술환자수궤분위3조,매조20례,분별재불동빈솔소밀파침자보조마취결합경총신경조체하행갑상선수술,기중A,B량조분별선용2/100 Hz,2/15Hz소밀파자격,C조위대조조,자격혈위위쌍측합곡、내관혈.침자유도15 min후행경총신경조체,술중진통효과불전자분차추가분태니,제량매차위lμg/kg,진통효과채용세계위생조직동통정도평급표준진행평정.비교3조환자재기출상태하(t0)、입실유도전(t1)、조체후15 min(t2)、절피전소독시(t3)、절피시(t4)、조체후30 min(t5)、견랍갑상선시(t6)、조체후1 h(t7)、조체후2 h(t8)、술필(t9)저9개시간점심솔、혈압、호흡적변화이급술중보조용약적정황화진통효과;병관찰위술기병발증급독부반응.결과 3조환자술중진통효과균재2급이상,무일례술중경개마취방식.진통효과현저솔이B조위최고,C조최저,조간비교차이유현저성(P<0.05);C조환자t2시적심솔、혈압,t2시심솔,t7,t8시적혈압이급술중보조용약량균명현고우A,B량조(P<0.05),동시C조환자재k6t7시간단호흡빈솔명현만우A,B량조(P<0.05);B조환자t3,t4,t6시적혈압명현저우A,C량조(P<0.05),t9시적혈압명현저우C조(P<0.05);A조환자t7,t8,t9시적심솔명현저우B,C량조(P<0.05).3조환자각유량례출현성음시아.소유환자중제C조유2례환자인SpO2강지91%수요진행흡양치료외,기여환자균미흡양,차SpO2균유지재94%이상.C조유2례환자인술중혈압과고수요진행강압치료,기여환자균미응용강압약치료.결론 재침자보조마취중2/15 Hz적소밀파자격빈솔비2/100 Hz적마취효과경가.