中国医师杂志
中國醫師雜誌
중국의사잡지
JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN
2012年
7期
977-979
,共3页
脓毒症/治疗/代谢%休克/治疗/代谢%乳酸/血液
膿毒癥/治療/代謝%休剋/治療/代謝%乳痠/血液
농독증/치료/대사%휴극/치료/대사%유산/혈액
目的 探讨严重脓毒症及脓毒症休克患者经早期目标导向治疗(EGDT)后,早期(6h内)乳酸清除率与患者血中各种生物标志物水平的关系.方法 选择2008年5月至2010年3月本院急诊科严重脓毒症和脓毒症休克患者64例,应用早期目标导向治疗,计算早期(6 h)血乳酸清除率,按乳酸清除率四分位数由低到高分为4组,检验最初6h及6～72h患者血中促炎因子[白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),细胞间黏附分子1(ICAM-1),高机动性组盒-1(HMGB-1)]、抗炎因子[白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1 ra),白细胞介素10(IL-10)]和凝血指标(D-二聚体)的水平.结果 年龄、血培养阳性率、血流动力学变量、乳酸基线值和其他实验室指标(血小板,总胆红素和白蛋白等)在乳酸清除四组之间差异无统计学意义(P＞0.05),四组之间发生脓毒性休克患者的数量差异有统计学意义(P＜0.O1),乳酸清除率较高组脓毒症休克发生率较低(P＜0.01).入选后经治疗至第72小时,较高乳酸清除率组的所有生物标志物的平均水平均明显降低(P＜0.O1).结论 早期乳酸清除率与严重脓毒症和脓毒性休克患者的全身炎症反应相关生物标志物水平变化显著相关,可能成为早期目标导向治疗的疗效判定指标,6h内积极的液体复苏及集柬化治疗可能阻断或减轻全身乏氧及炎症反应,使患者更多获益.
目的 探討嚴重膿毒癥及膿毒癥休剋患者經早期目標導嚮治療(EGDT)後,早期(6h內)乳痠清除率與患者血中各種生物標誌物水平的關繫.方法 選擇2008年5月至2010年3月本院急診科嚴重膿毒癥和膿毒癥休剋患者64例,應用早期目標導嚮治療,計算早期(6 h)血乳痠清除率,按乳痠清除率四分位數由低到高分為4組,檢驗最初6h及6～72h患者血中促炎因子[白細胞介素-6(IL-6),白細胞介素-8(IL-8),腫瘤壞死因子-α(TNF-α),細胞間黏附分子1(ICAM-1),高機動性組盒-1(HMGB-1)]、抗炎因子[白細胞介素1受體拮抗劑(IL-1 ra),白細胞介素10(IL-10)]和凝血指標(D-二聚體)的水平.結果 年齡、血培養暘性率、血流動力學變量、乳痠基線值和其他實驗室指標(血小闆,總膽紅素和白蛋白等)在乳痠清除四組之間差異無統計學意義(P＞0.05),四組之間髮生膿毒性休剋患者的數量差異有統計學意義(P＜0.O1),乳痠清除率較高組膿毒癥休剋髮生率較低(P＜0.01).入選後經治療至第72小時,較高乳痠清除率組的所有生物標誌物的平均水平均明顯降低(P＜0.O1).結論 早期乳痠清除率與嚴重膿毒癥和膿毒性休剋患者的全身炎癥反應相關生物標誌物水平變化顯著相關,可能成為早期目標導嚮治療的療效判定指標,6h內積極的液體複囌及集柬化治療可能阻斷或減輕全身乏氧及炎癥反應,使患者更多穫益.
목적 탐토엄중농독증급농독증휴극환자경조기목표도향치료(EGDT)후,조기(6h내)유산청제솔여환자혈중각충생물표지물수평적관계.방법 선택2008년5월지2010년3월본원급진과엄중농독증화농독증휴극환자64례,응용조기목표도향치료,계산조기(6 h)혈유산청제솔,안유산청제솔사분위수유저도고분위4조,검험최초6h급6～72h환자혈중촉염인자[백세포개소-6(IL-6),백세포개소-8(IL-8),종류배사인자-α(TNF-α),세포간점부분자1(ICAM-1),고궤동성조합-1(HMGB-1)]、항염인자[백세포개소1수체길항제(IL-1 ra),백세포개소10(IL-10)]화응혈지표(D-이취체)적수평.결과 년령、혈배양양성솔、혈류동역학변량、유산기선치화기타실험실지표(혈소판,총담홍소화백단백등)재유산청제사조지간차이무통계학의의(P＞0.05),사조지간발생농독성휴극환자적수량차이유통계학의의(P＜0.O1),유산청제솔교고조농독증휴극발생솔교저(P＜0.01).입선후경치료지제72소시,교고유산청제솔조적소유생물표지물적평균수평균명현강저(P＜0.O1).결론 조기유산청제솔여엄중농독증화농독성휴극환자적전신염증반응상관생물표지물수평변화현저상관,가능성위조기목표도향치료적료효판정지표,6h내적겁적액체복소급집간화치료가능조단혹감경전신핍양급염증반응,사환자경다획익.
