CAJ | 학술논문

背景与目的:随着鼻咽癌放射治疗技术的进步,鼻咽癌治疗后生存率有了明显提高.生存时间的延长使鼻咽癌患者对放射治疗后的生存质量提出了更高的要求,由放射治疗所导致的各种急性、晚期放射性损伤如放射性粘膜炎和放射性味觉损伤等越来越受到重视.本研究探讨在放射治疗过程中使用个体化的口腔支架(简称口腔支架),将舌和一部分口腔粘膜推离照射野范围,以期达到保护舌、味觉和部分口腔粘膜的作用.方法:首先选取1例合适的鼻咽癌患者,作佩戴口腔支架前后舌受照射剂量和体积的分析;然后将按人组条件收治的鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组.临床上共收治鼻咽癌患者43例,其中试验组19例,对照组24例.两组患者均采用CT模拟常规设野的放射治疗技术,在放疗过程中,试验组患者佩戴口腔支架,对照组不佩戴.两组患者均根据病情需要采用诱导、同期或辅助化疗,并酌情使用放射增敏剂,在放疗结束时根据颅底骨质破坏情况及肿瘤消退情况决定是否补量或加量.放疗前和放疗中每周检查两组患者基本味觉、体重、口腔各部分粘膜和舌粘膜反应程度.结果:剂量学分析表明患者佩戴口腔支架后舌的受照射剂量和体积均较佩戴前明显下降.试验组与对照组1～2度和3～4度粘膜反应发生的比例分别为73.68%和62.50%,26.32%和37.50%(P=0.470),但3度以上粘膜反应发生的例数试验组较对照组有减少的趋势(5/19和9/24).味觉检查,至放疗结束时试验组有4例(21.05%)患者出现轻度的味觉减退,对照组患者有19例(79.17%)出现味觉减退,差异有显著性(P=0.000).结论:个体化的口腔支架对于行放射治疗鼻咽癌患者的口腔粘膜特别是舌的味觉具有一定的保护作用.
배경여목적:수착비인암방사치료기술적진보,비인암치료후생존솔유료명현제고.생존시간적연장사비인암환자대방사치료후적생존질량제출료경고적요구,유방사치료소도치적각충급성、만기방사성손상여방사성점막염화방사성미각손상등월래월수도중시.본연구탐토재방사치료과정중사용개체화적구강지가(간칭구강지가),장설화일부분구강점막추리조사야범위,이기체도보호설、미각화부분구강점막적작용.방법:수선선취1례합괄적비인암환자,작패대구강지가전후설수조사제량화체적적분석;연후장안인조조건수치적비인암환자수궤분위시험조화대조조.림상상공수치비인암환자43례,기중시험조19례,대조조24례.량조환자균채용CT모의상규설야적방사치료기술,재방료과정중,시험조환자패대구강지가,대조조불패대.량조환자균근거병정수요채용유도、동기혹보조화료,병작정사용방사증민제,재방료결속시근거로저골질파배정황급종류소퇴정황결정시부보량혹가량.방료전화방료중매주검사량조환자기본미각、체중、구강각부분점막화설점막반응정도.결과:제량학분석표명환자패대구강지가후설적수조사제량화체적균교패대전명현하강.시험조여대조조1～2도화3～4도점막반응발생적비례분별위73.68%화62.50%,26.32%화37.50%(P=0.470),단3도이상점막반응발생적례수시험조교대조조유감소적추세(5/19화9/24).미각검사,지방료결속시시험조유4례(21.05%)환자출현경도적미각감퇴,대조조환자유19례(79.17%)출현미각감퇴,차이유현저성(P=0.000).결론:개체화적구강지가대우행방사치료비인암환자적구강점막특별시설적미각구유일정적보호작용.