九江学院学报（自然科学版）
九江學院學報（自然科學版）
구강학원학보（자연과학판）
JOURNAL OF JIUJIANG UNIVERSITY(NATURAL SCIENCES)
2010年
4期
71-74
,共4页
术后镇痛%心脏病人%心肌保护%肌钙蛋白I%皮质醇
術後鎮痛%心髒病人%心肌保護%肌鈣蛋白I%皮質醇
술후진통%심장병인%심기보호%기개단백I%피질순
目的:探讨多模式术后镇痛对心脏病人行非心脏手术围术期心肌保护及其作用机制.方法:合并高血压、缺血心脏病病人择期行胃、胆道手术60例.均施行静吸复合全麻.麻醉诱导:咪达唑仑2～3mg、芬太尼2ug/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg.根据术后镇痛方式不同,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)I组(n=20),硬膜外自控镇痛(PCEA)E组(n=20),该组病人实施全麻前行胸取9、10椎体间隙硬膜外穿刺置管.成功后,硬膜外腔注入2%利多卡因5mL证实硬膜外阻滞效果,以及未作预镇痛处理组N组(n=20).I组和E组术毕依据不同镇痛方法注入各自镇痛液5mL,接上镇痛装置,待病人清醒拔管后送返病房.分别于进入手术室(T0)、术毕即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3),取外周血测定肌钙蛋白I(cTnI)及皮质醇浓度(Cort),并对镇痛效果行视觉模拟评分(VAS),观察不良反应.结果:一般资料、手术时间、麻醉苏醒及拔管时间组间比较差异无统计学意义.肌钙蛋白I、皮质醇浓度组间比较(T2、T3)N组较I、E两组有差异意义,组内比较(T2)I、N两组较(T0)有差异有统计学意义.VASN组与I、E两组均表示镇痛良好.不良反应E组较I、N两组少.结论:硬膜外术后镇痛对围手术期心脏病人非心脏手术心肌有良好的保护,可能与适度抑制交感神经活性有关.
目的:探討多模式術後鎮痛對心髒病人行非心髒手術圍術期心肌保護及其作用機製.方法:閤併高血壓、缺血心髒病病人擇期行胃、膽道手術60例.均施行靜吸複閤全痳.痳醉誘導:咪達唑崙2～3mg、芬太尼2ug/kg、異丙酚2mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg.根據術後鎮痛方式不同,隨機分為靜脈自控鎮痛(PCIA)I組(n=20),硬膜外自控鎮痛(PCEA)E組(n=20),該組病人實施全痳前行胸取9、10椎體間隙硬膜外穿刺置管.成功後,硬膜外腔註入2%利多卡因5mL證實硬膜外阻滯效果,以及未作預鎮痛處理組N組(n=20).I組和E組術畢依據不同鎮痛方法註入各自鎮痛液5mL,接上鎮痛裝置,待病人清醒拔管後送返病房.分彆于進入手術室(T0)、術畢即刻(T1)、術後24h(T2)、術後48h(T3),取外週血測定肌鈣蛋白I(cTnI)及皮質醇濃度(Cort),併對鎮痛效果行視覺模擬評分(VAS),觀察不良反應.結果:一般資料、手術時間、痳醉囌醒及拔管時間組間比較差異無統計學意義.肌鈣蛋白I、皮質醇濃度組間比較(T2、T3)N組較I、E兩組有差異意義,組內比較(T2)I、N兩組較(T0)有差異有統計學意義.VASN組與I、E兩組均錶示鎮痛良好.不良反應E組較I、N兩組少.結論:硬膜外術後鎮痛對圍手術期心髒病人非心髒手術心肌有良好的保護,可能與適度抑製交感神經活性有關.
목적:탐토다모식술후진통대심장병인행비심장수술위술기심기보호급기작용궤제.방법:합병고혈압、결혈심장병병인택기행위、담도수술60례.균시행정흡복합전마.마취유도:미체서륜2～3mg、분태니2ug/kg、이병분2mg/kg、유고추안0.1mg/kg.근거술후진통방식불동,수궤분위정맥자공진통(PCIA)I조(n=20),경막외자공진통(PCEA)E조(n=20),해조병인실시전마전행흉취9、10추체간극경막외천자치관.성공후,경막외강주입2%리다잡인5mL증실경막외조체효과,이급미작예진통처리조N조(n=20).I조화E조술필의거불동진통방법주입각자진통액5mL,접상진통장치,대병인청성발관후송반병방.분별우진입수술실(T0)、술필즉각(T1)、술후24h(T2)、술후48h(T3),취외주혈측정기개단백I(cTnI)급피질순농도(Cort),병대진통효과행시각모의평분(VAS),관찰불량반응.결과:일반자료、수술시간、마취소성급발관시간조간비교차이무통계학의의.기개단백I、피질순농도조간비교(T2、T3)N조교I、E량조유차이의의,조내비교(T2)I、N량조교(T0)유차이유통계학의의.VASN조여I、E량조균표시진통량호.불량반응E조교I、N량조소.결론:경막외술후진통대위수술기심장병인비심장수술심기유량호적보호,가능여괄도억제교감신경활성유관.
