计算机应用与软件
計算機應用與軟件
계산궤응용여연건
COMPUTER APPLICATIONS AND SOFTWARE
2011年
8期
120-122
,共3页
高臻耀%张敬谊%林志杰%熊赟%朱扬勇
高臻耀%張敬誼%林誌傑%熊赟%硃颺勇
고진요%장경의%림지걸%웅빈%주양용
数据挖掘%医保%风险防控
數據挖掘%醫保%風險防控
수거알굴%의보%풍험방공
针对医保基金管理的关键环节和基金风险的主要因素,从医保业务出发,开发了相应的数据挖掘算法,构建医保基金风险防控的模型库和方法库,实现政策风险、运营风险、供需矛盾风险和违规欺诈风险防控.通过实施验证,不断修正并应用,从而全面建立与医保改革和管理相适应的医保基金风险防控机制,与日常运行的医保业务系统共同构成了基金运营、监控的良性循环,为医保基金风险防控系统的建设、实施奠定基础并提供借鉴意义.
針對醫保基金管理的關鍵環節和基金風險的主要因素,從醫保業務齣髮,開髮瞭相應的數據挖掘算法,構建醫保基金風險防控的模型庫和方法庫,實現政策風險、運營風險、供需矛盾風險和違規欺詐風險防控.通過實施驗證,不斷脩正併應用,從而全麵建立與醫保改革和管理相適應的醫保基金風險防控機製,與日常運行的醫保業務繫統共同構成瞭基金運營、鑑控的良性循環,為醫保基金風險防控繫統的建設、實施奠定基礎併提供藉鑒意義.
침대의보기금관리적관건배절화기금풍험적주요인소,종의보업무출발,개발료상응적수거알굴산법,구건의보기금풍험방공적모형고화방법고,실현정책풍험、운영풍험、공수모순풍험화위규기사풍험방공.통과실시험증,불단수정병응용,종이전면건립여의보개혁화관리상괄응적의보기금풍험방공궤제,여일상운행적의보업무계통공동구성료기금운영、감공적량성순배,위의보기금풍험방공계통적건설、실시전정기출병제공차감의의.
