CAJ | 학술논문

目的探讨血清降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组.两组于机械通气前及机械通气7 d后(非VAP组)或患VAP(VAP组)时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为<0.5 μg/L,0.5～2.0 μg/L,2.0～10.0 μg/L和≥10.0 μg/L 4个等级.同时检测血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数.结果机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性(P均>0.05),机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高(P均=0.000),CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73.5%(25/34例)和82.3%(28/34例);特异性分别为48.1%(13/27例)和55.5%(15/27例),阳性预测值分别为64.1%(25/39例)和70.0%(28/40例);阴性预测值分别为59.1%(13/22例)和71.4%(15/21例).若以血清PCT≥0.5 μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性(P>0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高,其对VAP诊断敏感性为85.3%(29/34例),特异性为74.1%(20/27例),阳性预测值为80.5%(29/36例),阴性预测值为80.0%(20/25例).结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断.
목적탐토혈청강개소원(PCT)대호흡궤상관성폐염(VAP)적진단개치.방법 61례진입본연구적호흡궤보조통기환자안조궤계통기7 d내시부발생VAP분위VAP조화비VAP조.량조우궤계통기전급궤계통기7 d후(비VAP조)혹환VAP(VAP조)시채용반정량고상면역측정법측정혈청PCT수평,PCT수평분위<0.5 μg/L,0.5～2.0 μg/L,2.0～10.0 μg/L화≥10.0 μg/L 4개등급.동시검측혈청C-반응단백(CRP)급백세포(WBC)계수.결과궤계통기전VAP조화비VAP조적CRP화WBC계수차이균무현저성(P균>0.05),궤계통기후VAP조CRP화WBC계수균교비VAP조현저승고(P균=0.000),CRP여WBC계수대VAP적진단민감성분별위73.5%(25/34례)화82.3%(28/34례);특이성분별위48.1%(13/27례)화55.5%(15/27례),양성예측치분별위64.1%(25/39례)화70.0%(28/40례);음성예측치분별위59.1%(13/22례)화71.4%(15/21례).약이혈청PCT≥0.5 μg/L위양성역치,궤계통기전VAP조화비VAP조PCT양성솔차이무현저성(P>0.05);발생VAP후,VAP조교비VAP조PCT양성솔현저승고,기대VAP진단민감성위85.3%(29/34례),특이성위74.1%(20/27례),양성예측치위80.5%(29/36례),음성예측치위80.0%(20/25례).결론혈청PCT재VAP진단중유교고민감성,급시감측혈청PCT가능유조우VAP적조기진단.