胸降主动脉瘤腔内修复41例治疗体会
흉강주동맥류강내수복41례치료체회
Endovascular repair of descending thoracic aortic aneurysm: preliminary experience
  • 万方数据
    中华外科杂志 중화외과잡지
    CHINESE JOURNAL OF SURGERY
    2007年 23期 1600-1603 ,共4页

    王玉琦%符伟国%施德兵%陈斌%郭大乔%徐欣%蒋俊豪%杨珏%史振宇%董智慧%竺挺%李炜淼

    왕옥기%부위국%시덕병%진빈%곽대교%서흔%장준호%양각%사진우%동지혜%축정%리위묘

    主动脉瘤,胸%腔内修复%血管外科手术 主動脈瘤,胸%腔內脩複%血管外科手術
    주동맥류,흉%강내수복%혈관외과수술
    目的 总结胸降主动脉瘤腔内修复治疗方法和经验.方法 回顾分析2001年1月至2007年7月41例胸降主动脉瘤患者腔内修复诊治经过、结果和并发症,其中4例行辅助性右-左颈总动脉、左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路术,二期(1周后)或一期行腔内修复治疗.结果 41例移植物均被放置在预定位置.2例患者(4.9%)围手术期分别因多器官功能衰竭和急性心肌梗死而死亡.18例患者(43.9%)术后即时造影显示近端Ⅰ型内漏;其中4例内漏量大,行球囊扩张后内漏消失.2例(4.9%)患者围手术期出现急性肾功能不全,1例透析时间超过30 d.其余患者围手术期无脑卒中、截瘫、动脉瘤破裂或肢体严重缺血等并发症.26例(63.4%)患者获随访,随访时间为1～60个月[平均(18.6 ±4.2)个月].1例术后4年发生支架型人工血管移位并发Ⅰ型内漏,1例术后2年于支架型人工血管连接处出现Ⅲ型内漏,均再次行腔内修复治疗.2例死于其他疾病.其余患者术后3个月CT证实瘤腔内完全血栓形成,无支架移位和内漏.随访期间动脉瘤最大直径缩小0～22 mm,平均(8.3±4.5)mm,4例辅助性动脉旁路均通畅.结论 腔内修复治疗胸降主动脉瘤技术上可行,具有创伤小、术后恢复快和并发症少等优点.有条件者,特别对不能耐受传统手术的患者应优先考虑腔内修复治疗.
    목적 총결흉강주동맥류강내수복치료방법화경험.방법 회고분석2001년1월지2007년7월41례흉강주동맥류환자강내수복진치경과、결과화병발증,기중4례행보조성우-좌경총동맥、좌경총동맥-좌쇄골하동맥방로술,이기(1주후)혹일기행강내수복치료.결과 41례이식물균피방치재예정위치.2례환자(4.9%)위수술기분별인다기관공능쇠갈화급성심기경사이사망.18례환자(43.9%)술후즉시조영현시근단Ⅰ형내루;기중4례내루량대,행구낭확장후내루소실.2례(4.9%)환자위수술기출현급성신공능불전,1례투석시간초과30 d.기여환자위수술기무뇌졸중、절탄、동맥류파렬혹지체엄중결혈등병발증.26례(63.4%)환자획수방,수방시간위1～60개월[평균(18.6 ±4.2)개월].1례술후4년발생지가형인공혈관이위병발Ⅰ형내루,1례술후2년우지가형인공혈관련접처출현Ⅲ형내루,균재차행강내수복치료.2례사우기타질병.기여환자술후3개월CT증실류강내완전혈전형성,무지가이위화내루.수방기간동맥류최대직경축소0～22 mm,평균(8.3±4.5)mm,4례보조성동맥방로균통창.결론 강내수복치료흉강주동맥류기술상가행,구유창상소、술후회복쾌화병발증소등우점.유조건자,특별대불능내수전통수술적환자응우선고필강내수복치료.
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