临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2008年
8期
661-664
,共4页
林红%侯明%时鹏才%班艳林
林紅%侯明%時鵬纔%班豔林
림홍%후명%시붕재%반염림
氯胺酮%心肺转流%肺损伤
氯胺酮%心肺轉流%肺損傷
록알동%심폐전류%폐손상
目的 观察应用小剂量氯胺酮对心肺转流(CPB)后肺损伤的影响.方法 30例二尖瓣置换手术病人随机均分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同.K组于麻醉诱导后和CPB开始前分别缓慢静注氯胺酮1 mg／kg;C组静注同等容量的生理盐水.于手术开始前(T0)、CPB停止即刻(T1)、2 h(T2)、12 h(T3)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplautue),通过Flow-Directed漂浮导管测定平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO),计算肺血管阻力(PVR),同时抽取动脉血、混合静脉血测动脉血气、血常规、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及中性粒细胞表面CD11b、CD18的表达.结果 CPB后两组病人的所测各项指标均明显升高(P＜0.05),但K组显著低于C组(P＜0.05),CPB后C组中性粒细胞往肺组织中的浸润明显高于K组,CD11b、CD18表达较高的中性粒细胞容易浸润于肺组织中.结论 CPB中应用小剂量氯胺酮可以减轻全身性炎症反应和缺血-再灌注损伤导致的肺组织损伤,对肺功能有显著的保护作用.
目的 觀察應用小劑量氯胺酮對心肺轉流(CPB)後肺損傷的影響.方法 30例二尖瓣置換手術病人隨機均分為氯胺酮組(K組)和對照組(C組),兩組痳醉方法相同.K組于痳醉誘導後和CPB開始前分彆緩慢靜註氯胺酮1 mg／kg;C組靜註同等容量的生理鹽水.于手術開始前(T0)、CPB停止即刻(T1)、2 h(T2)、12 h(T3)記錄氣道峰壓(Ppeak)、氣道平檯壓(Pplautue),通過Flow-Directed漂浮導管測定平均肺動脈壓(MPAP)、肺毛細血管楔壓(PCWP)、心輸齣量(CO),計算肺血管阻力(PVR),同時抽取動脈血、混閤靜脈血測動脈血氣、血常規、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素1(IL-1)、血清可溶性細胞間黏附分子-1(sICAM-1)及中性粒細胞錶麵CD11b、CD18的錶達.結果 CPB後兩組病人的所測各項指標均明顯升高(P＜0.05),但K組顯著低于C組(P＜0.05),CPB後C組中性粒細胞往肺組織中的浸潤明顯高于K組,CD11b、CD18錶達較高的中性粒細胞容易浸潤于肺組織中.結論 CPB中應用小劑量氯胺酮可以減輕全身性炎癥反應和缺血-再灌註損傷導緻的肺組織損傷,對肺功能有顯著的保護作用.
목적 관찰응용소제량록알동대심폐전류(CPB)후폐손상적영향.방법 30례이첨판치환수술병인수궤균분위록알동조(K조)화대조조(C조),량조마취방법상동.K조우마취유도후화CPB개시전분별완만정주록알동1 mg／kg;C조정주동등용량적생리염수.우수술개시전(T0)、CPB정지즉각(T1)、2 h(T2)、12 h(T3)기록기도봉압(Ppeak)、기도평태압(Pplautue),통과Flow-Directed표부도관측정평균폐동맥압(MPAP)、폐모세혈관설압(PCWP)、심수출량(CO),계산폐혈관조력(PVR),동시추취동맥혈、혼합정맥혈측동맥혈기、혈상규、종류배사인자α(TNF-α)、백세포개소1(IL-1)、혈청가용성세포간점부분자-1(sICAM-1)급중성립세포표면CD11b、CD18적표체.결과 CPB후량조병인적소측각항지표균명현승고(P＜0.05),단K조현저저우C조(P＜0.05),CPB후C조중성립세포왕폐조직중적침윤명현고우K조,CD11b、CD18표체교고적중성립세포용역침윤우폐조직중.결론 CPB중응용소제량록알동가이감경전신성염증반응화결혈-재관주손상도치적폐조직손상,대폐공능유현저적보호작용.
