实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2009年
9期
641-645,686
,共6页
颈椎%过伸性损伤%脊髓损伤%磁共振成像
頸椎%過伸性損傷%脊髓損傷%磁共振成像
경추%과신성손상%척수손상%자공진성상
目的 通过磁共振分型研究,探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式.方法 对44 例接受手术治疗的过伸性颈髓损伤患者进行回顾性分析.按MRI上显示的脊髓压迫情况将颈髓损伤分为五型,Ⅰa型(限于1～2个间盘层面前方压迫型)11 例、Ⅰb型(3个间盘层面及以上前方压迫型)6 例、Ⅱ型(单纯发育性椎管狭窄型)2 例、Ⅲa型(限于1～2个间盘层面前后压迫型)8 例、Ⅲb型(3个间盘层面及以上前后压迫型)17 例.手术方式分前路、后路、前后联合入路三种减压植骨固定术式.Ⅰa型患者均采用前路术式;Ⅰb型和Ⅱ型患者7 例采用后路术式,1 例采用联合入路术式;Ⅲ型(Ⅲa型和Ⅲb型)患者8 例采用前路术式,9 例采用后路术式,8 例采用联合入路术式.研究各型所采取的手术方式的疗效.结果 经6～24个月随访,比较手术前后的Frankel分级及ASIA运动功能评分变化.41 例脊髓功能有改善,较术前提高1～3级.Ⅰa型前路组、Ⅰb型和Ⅱ型后路组及Ⅲ型前路组、后路组、联合入路组术后较术前ASIA评分均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ型前路组ASIA评分增加值最小,其中联合入路组大于后路组大于前路组,差异有统计学意义(均P＜0.05),但联合入路组和后路组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过伸性颈髓损伤的磁共振分型有助于术式选择,前路减压植骨内固定是治疗Ⅰa型损伤的有效术式,后路减压植骨内固定是治疗Ⅰb型和Ⅱ型损伤的有效术式;前后路联合术式和后路术式治疗Ⅲ型损伤的疗效均优于前路术式,单纯前路术式疗效较差.
目的 通過磁共振分型研究,探討過伸性頸椎頸髓損傷後閤理的手術方式.方法 對44 例接受手術治療的過伸性頸髓損傷患者進行迴顧性分析.按MRI上顯示的脊髓壓迫情況將頸髓損傷分為五型,Ⅰa型(限于1～2箇間盤層麵前方壓迫型)11 例、Ⅰb型(3箇間盤層麵及以上前方壓迫型)6 例、Ⅱ型(單純髮育性椎管狹窄型)2 例、Ⅲa型(限于1～2箇間盤層麵前後壓迫型)8 例、Ⅲb型(3箇間盤層麵及以上前後壓迫型)17 例.手術方式分前路、後路、前後聯閤入路三種減壓植骨固定術式.Ⅰa型患者均採用前路術式;Ⅰb型和Ⅱ型患者7 例採用後路術式,1 例採用聯閤入路術式;Ⅲ型(Ⅲa型和Ⅲb型)患者8 例採用前路術式,9 例採用後路術式,8 例採用聯閤入路術式.研究各型所採取的手術方式的療效.結果 經6～24箇月隨訪,比較手術前後的Frankel分級及ASIA運動功能評分變化.41 例脊髓功能有改善,較術前提高1～3級.Ⅰa型前路組、Ⅰb型和Ⅱ型後路組及Ⅲ型前路組、後路組、聯閤入路組術後較術前ASIA評分均有提高,差異有統計學意義(P＜0.05).Ⅲ型前路組ASIA評分增加值最小,其中聯閤入路組大于後路組大于前路組,差異有統計學意義(均P＜0.05),但聯閤入路組和後路組相比差異無統計學意義(P＞0.05).結論 過伸性頸髓損傷的磁共振分型有助于術式選擇,前路減壓植骨內固定是治療Ⅰa型損傷的有效術式,後路減壓植骨內固定是治療Ⅰb型和Ⅱ型損傷的有效術式;前後路聯閤術式和後路術式治療Ⅲ型損傷的療效均優于前路術式,單純前路術式療效較差.
목적 통과자공진분형연구,탐토과신성경추경수손상후합리적수술방식.방법 대44 례접수수술치료적과신성경수손상환자진행회고성분석.안MRI상현시적척수압박정황장경수손상분위오형,Ⅰa형(한우1～2개간반층면전방압박형)11 례、Ⅰb형(3개간반층면급이상전방압박형)6 례、Ⅱ형(단순발육성추관협착형)2 례、Ⅲa형(한우1～2개간반층면전후압박형)8 례、Ⅲb형(3개간반층면급이상전후압박형)17 례.수술방식분전로、후로、전후연합입로삼충감압식골고정술식.Ⅰa형환자균채용전로술식;Ⅰb형화Ⅱ형환자7 례채용후로술식,1 례채용연합입로술식;Ⅲ형(Ⅲa형화Ⅲb형)환자8 례채용전로술식,9 례채용후로술식,8 례채용연합입로술식.연구각형소채취적수술방식적료효.결과 경6～24개월수방,비교수술전후적Frankel분급급ASIA운동공능평분변화.41 례척수공능유개선,교술전제고1～3급.Ⅰa형전로조、Ⅰb형화Ⅱ형후로조급Ⅲ형전로조、후로조、연합입로조술후교술전ASIA평분균유제고,차이유통계학의의(P＜0.05).Ⅲ형전로조ASIA평분증가치최소,기중연합입로조대우후로조대우전로조,차이유통계학의의(균P＜0.05),단연합입로조화후로조상비차이무통계학의의(P＞0.05).결론 과신성경수손상적자공진분형유조우술식선택,전로감압식골내고정시치료Ⅰa형손상적유효술식,후로감압식골내고정시치료Ⅰb형화Ⅱ형손상적유효술식;전후로연합술식화후로술식치료Ⅲ형손상적료효균우우전로술식,단순전로술식료효교차.
