CAJ | 학술논문

目的研究奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联短程疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率及远期疗效,探讨初治失败后治疗方案的选择.方法经胃镜检查、组织活检等确诊为Hp感染的门诊患儿192例,男118例,女74例.将本组患儿分成2组:克拉霉素组157例,采用奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联1周疗法;灭滴灵组35例,采用奥美拉唑、灭滴灵、羟氨苄青霉素三联2周疗法.疗程结束后4周,分别于1～36个月内进行复查随访,检测Hp根除率,其中对克拉霉素组中22例Hp根除患儿进行3年跟踪随访.对2组Hp未根除(初治失败)者进行复治,灭滴灵组失败的复治方案:克拉霉素三联1周疗法;克拉霉素组失败的复治方案:增加其中克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程;复治再失败的方案:奥美拉唑、铋剂、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素四联疗法.结果克拉霉素组Hp根除率(90.4%,142/157)较灭滴灵组(77.1%,27/35)高,差异有显著性(χ2=4.69,P<0.05).克拉霉素组22例Hp根除患儿,3年内随访复发率4.5%(1/22).本组共29例次根除失败,采用3种复治方案后,根除率分别为75%(6/8)、77%(11/15)、100%(6/6).结论奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联1周疗法是根除儿童Hp感染的理想方案,其根除率高、副作用少、耐受性好、疗程短、顺应性好、复发率低.适当增加克拉霉素剂量和延长奥美拉唑疗程的方法可提高根除率.奥美拉唑、铋剂、痢特灵、羟氨苄青霉素四联疗法对克拉霉素耐药者有效.
목적연구오미랍서、극랍매소、간안변청매소삼련단정요법대유문라간균(Hp)감염적근제솔급원기료효,탐토초치실패후치료방안적선택.방법경위경검사、조직활검등학진위Hp감염적문진환인192례,남118례,녀74례.장본조환인분성2조:극랍매소조157례,채용오미랍서、극랍매소、간안변청매소삼련1주요법;멸적령조35례,채용오미랍서、멸적령、간안변청매소삼련2주요법.료정결속후4주,분별우1～36개월내진행복사수방,검측Hp근제솔,기중대극랍매소조중22례Hp근제환인진행3년근종수방.대2조Hp미근제(초치실패)자진행복치,멸적령조실패적복치방안:극랍매소삼련1주요법;극랍매소조실패적복치방안:증가기중극랍매소제량화연장오미랍서료정;복치재실패적방안:오미랍서、필제、부남서동、간안변청매소사련요법.결과극랍매소조Hp근제솔(90.4%,142/157)교멸적령조(77.1%,27/35)고,차이유현저성(χ2=4.69,P<0.05).극랍매소조22례Hp근제환인,3년내수방복발솔4.5%(1/22).본조공29례차근제실패,채용3충복치방안후,근제솔분별위75%(6/8)、77%(11/15)、100%(6/6).결론오미랍서、극랍매소、간안변청매소삼련1주요법시근제인동Hp감염적이상방안,기근제솔고、부작용소、내수성호、료정단、순응성호、복발솔저.괄당증가극랍매소제량화연장오미랍서료정적방법가제고근제솔.오미랍서、필제、리특령、간안변청매소사련요법대극랍매소내약자유효.