CAJ | 학술논문

目的:探讨脊髓型颈椎病(CSM)患者围手术期应用大剂量甲泼尼龙对术后脊髓神经功能恢复的影响.方法:73例CSM患者随机分为甲泼尼龙组(37例)和对照组(36例).甲泼尼龙组:术中脊髓减压前15 min应用甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗,根据患者体质量决定用量,体质量不超过50 kg的患者甲泼尼龙用量为1 500 mg,超过50 kg的患者甲泼尼龙用量为2 000 mg,该剂量在15 min内滴完,45 min后以甲泼尼龙 2 000 mg维持用药23 h.对照组:术中脊髓减压前15 min给予地塞米松10 mg静脉滴注,术后予20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg静脉滴注,2次/日,连用3 d.两组患者均予奥美拉唑预防应激性溃疡,予常规抗生素预防感染及支持治疗.根据JOA评分计算神经功能改善率.同时观察两组患者并发症的发生情况.结果:术后3 d两组患者神经功能改善率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后7 d、1个月及6个月时甲泼尼龙组神经功能改善率均优于对照组[(68±8)%、(73±6)%、(84±8)%对比(44±8)%、(60±8)%、(71±7)%,P均＜0.05].术后两组患者均未出现伤口感染及消化道出血,对照组有6例出现神经症状反跳现象.结论:围手术期短期应用大剂量甲泼尼龙能促进CSM患者的脊髓神经功能恢复,且应用安全.
목적:탐토척수형경추병(CSM)환자위수술기응용대제량갑발니룡대술후척수신경공능회복적영향.방법:73례CSM환자수궤분위갑발니룡조(37례)화대조조(36례).갑발니룡조:술중척수감압전15 min응용갑발니룡정맥적주충격치료,근거환자체질량결정용량,체질량불초과50 kg적환자갑발니룡용량위1 500 mg,초과50 kg적환자갑발니룡용량위2 000 mg,해제량재15 min내적완,45 min후이갑발니룡 2 000 mg유지용약23 h.대조조:술중척수감압전15 min급여지새미송10 mg정맥적주,술후여20%감로순250 ml가지새미송5 mg정맥적주,2차/일,련용3 d.량조환자균여오미랍서예방응격성궤양,여상규항생소예방감염급지지치료.근거JOA평분계산신경공능개선솔.동시관찰량조환자병발증적발생정황.결과:술후3 d량조환자신경공능개선솔비교차이무통계학의의(P＞0.05),술후7 d、1개월급6개월시갑발니룡조신경공능개선솔균우우대조조[(68±8)%、(73±6)%、(84±8)%대비(44±8)%、(60±8)%、(71±7)%,P균＜0.05].술후량조환자균미출현상구감염급소화도출혈,대조조유6례출현신경증상반도현상.결론:위수술기단기응용대제량갑발니룡능촉진CSM환자적척수신경공능회복,차응용안전.