CAJ | 학술논문

目的观察不同麻醉药对体外循环(CPB)炎性反应的影响.方法45例先天性心脏病房、室间隔缺损患者,按麻醉维持不同随机分为3组:芬太尼组(Fen组)主要用芬太尼维持;异氟醚组(Iso组)以吸入体积分数为1.0%～1.5%异氟醚为主;异丙酚组(Pro组)主要用异丙酚维持.分别于以下5个时点采集动脉血,麻醉诱导后(T1)、切皮前(T2)、升主动脉开放后(T3)、CPB术后2 h(T4)、CPB术后24 h(T5),用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6).结果Iso组切皮前(T2)TNF-α明显下降,从0.94μg/L降至0.38μg/L,有极显著性差异(P＜0.01);T2～T4的值明显低于其他两组(P＜0.05).各组TNF-α、IL-6在CPB中及术后均较切皮前(T2)升高(P＜0.05或P＜0.01).三组间各时间点IL-6的差异无显著性(P＞0.05).结论CPB过程中及术后血浆TNF-α、IL-6均有不同程度升高,最高值在CPB术后2 h出现,于术后24 h降低,但仍高于术前水平.异氟醚对TNF-α的释放虽有一定的抑制作用,但并不能改变CPB手术对TNF-α的影响;而异氟醚、芬太尼和异丙酚对IL-6的影响无显著性差异.
목적관찰불동마취약대체외순배(CPB)염성반응적영향.방법45례선천성심장병방、실간격결손환자,안마취유지불동수궤분위3조:분태니조(Fen조)주요용분태니유지;이불미조(Iso조)이흡입체적분수위1.0%～1.5%이불미위주;이병분조(Pro조)주요용이병분유지.분별우이하5개시점채집동맥혈,마취유도후(T1)、절피전(T2)、승주동맥개방후(T3)、CPB술후2 h(T4)、CPB술후24 h(T5),용방사면역법측정종류배사인자-α(TNF-α)、백개소-6(IL-6).결과Iso조절피전(T2)TNF-α명현하강,종0.94μg/L강지0.38μg/L,유겁현저성차이(P＜0.01);T2～T4적치명현저우기타량조(P＜0.05).각조TNF-α、IL-6재CPB중급술후균교절피전(T2)승고(P＜0.05혹P＜0.01).삼조간각시간점IL-6적차이무현저성(P＞0.05).결론CPB과정중급술후혈장TNF-α、IL-6균유불동정도승고,최고치재CPB술후2 h출현,우술후24 h강저,단잉고우술전수평.이불미대TNF-α적석방수유일정적억제작용,단병불능개변CPB수술대TNF-α적영향;이이불미、분태니화이병분대IL-6적영향무현저성차이.