CAJ | 학술논문

目的:探讨单肺通气(OLV)在新生儿胸腔手术中的应用的可行性和安全性.方法:对28例出生6h～28天,体重2.2～4.3kg的拟行开胸手术的新生儿进行OLV,具体方法为:咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵复合七氟迷吸入诱导,术中用2%～4%七氟迷维持麻醉,开胸后术者通过填寒压迫侧肺使其完全萎陷,造成OLV.采用压力控制模式调节潮气量为10 mL/kg,呼吸频率30次/分,I:E=l:1.5,OLV后调节呼吸频率为40～45次/分,I:E=1:1,适当调节潮气量,控制SpO2在90%以上.术中连续监测患儿心率(HR)、无创平均动脉血压(MBP)、心电图、脉搏血氧饱和度(spO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、肛温(T)并进行比较.结果:全部28例患儿均顺利完成手术.患儿平均手术时间118±32 min,平均麻醉时间142+28 min,其中6例膈疝患儿、2例肺囊肿及8例食管闭锁患儿整个手术过程中均行OLV.平均时间82+24 min,10例食管闭锁患儿和2例膈疝患儿术中因在不能维持SpO2在90%以上而间断行双肺通气,平均OLV时间为46+18 min,与OLV前相比,OLV后10 min、30 min的HR、MBP、SpO2、PET CO2、T均显著降低(P＜0.05),术毕时除T外其余各参数与OLV前相比无显著性差异.结论:OLV在新生儿胸腔手术中应用是安全可行的,但在早产儿及术前合并肺部感染的患儿应间断行单肺通气以保证供氧.
목적:탐토단폐통기(OLV)재신생인흉강수술중적응용적가행성화안전성.방법:대28례출생6h～28천,체중2.2～4.3kg적의행개흉수술적신생인진행OLV,구체방법위:미서안정、분태니、아곡고안복합칠불미흡입유도,술중용2%～4%칠불미유지마취,개흉후술자통과전한압박측폐사기완전위함,조성OLV.채용압력공제모식조절조기량위10 mL/kg,호흡빈솔30차/분,I:E=l:1.5,OLV후조절호흡빈솔위40～45차/분,I:E=1:1,괄당조절조기량,공제SpO2재90%이상.술중련속감측환인심솔(HR)、무창평균동맥혈압(MBP)、심전도、맥박혈양포화도(spO2)、호기말CO2분압(PETCO2)、항온(T)병진행비교.결과:전부28례환인균순리완성수술.환인평균수술시간118±32 min,평균마취시간142+28 min,기중6례격산환인、2례폐낭종급8례식관폐쇄환인정개수술과정중균행OLV.평균시간82+24 min,10례식관폐쇄환인화2례격산환인술중인재불능유지SpO2재90%이상이간단행쌍폐통기,평균OLV시간위46+18 min,여OLV전상비,OLV후10 min、30 min적HR、MBP、SpO2、PET CO2、T균현저강저(P＜0.05),술필시제T외기여각삼수여OLV전상비무현저성차이.결론:OLV재신생인흉강수술중응용시안전가행적,단재조산인급술전합병폐부감염적환인응간단행단폐통기이보증공양.