中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
3期
170-173
,共4页
李继勇%张健群%张富恩%迟立群%曹向戎%黄国晖
李繼勇%張健群%張富恩%遲立群%曹嚮戎%黃國暉
리계용%장건군%장부은%지립군%조향융%황국휘
二尖瓣前叶脱垂%二尖瓣成形术%腱索转移
二尖瓣前葉脫垂%二尖瓣成形術%腱索轉移
이첨판전협탈수%이첨판성형술%건색전이
目的 总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会,探讨二尖瓣成形术的黄金时机.方法 2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例,超声心动图检查诊断:二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例,腱索延长4例,断裂合并延长2例;A1区域脱垂3例,A2区域脱垂6例,A3区域脱垂3例,合并A1、A2区域脱垂2例,A2、A3区域脱垂2例;均采用后叶腱索转移技术,其中1例合并冠心病患者同期施行冠状动脉旁路移植术.结果 无手术死亡.出院前超声心动图检查提示:有少量反流2例,微量反流6例,无反流8例.出院后华法林抗凝治疗3个月.随访16例(100%),随访1～46个月(22.0±3.5个月),超声心动网提示:有少量反流3例,微量反流7例,无反流6例,效果优良.心功能Ⅰ级12例,Ⅱ级4例.出院前射血分数(EF)较术前降低(53.0%±3.4%vs.65.0%±4.2%,P=0.013),术后随访时EF与术前比较差异无统计学意义(61.0%±2.1%vs.65.0%±4.2%,P=0.110);出院前和随访时左心室舒张期末内径较术前明显缩小(50.0±3.2 mm,47.0±2.8 mm vs.58.0±6.5mm,P=0.031,0020);随访时心功能较术前明显改善(P=0.002).结论 后叶腱索转移是治疗二尖瓣前叶脱垂的有效方法,心瓣膜成形术的最佳时期是术前EF值大于60%、左心室轻度增大、心功能在Ⅲ级以上.
目的 總結採用後葉腱索轉移術治療二尖瓣前葉脫垂的臨床經驗和體會,探討二尖瓣成形術的黃金時機.方法 2004年10月至2008年10月治療二尖瓣前葉脫垂16例,超聲心動圖檢查診斷:二尖瓣前葉脫垂、腱索斷裂10例,腱索延長4例,斷裂閤併延長2例;A1區域脫垂3例,A2區域脫垂6例,A3區域脫垂3例,閤併A1、A2區域脫垂2例,A2、A3區域脫垂2例;均採用後葉腱索轉移技術,其中1例閤併冠心病患者同期施行冠狀動脈徬路移植術.結果 無手術死亡.齣院前超聲心動圖檢查提示:有少量反流2例,微量反流6例,無反流8例.齣院後華法林抗凝治療3箇月.隨訪16例(100%),隨訪1～46箇月(22.0±3.5箇月),超聲心動網提示:有少量反流3例,微量反流7例,無反流6例,效果優良.心功能Ⅰ級12例,Ⅱ級4例.齣院前射血分數(EF)較術前降低(53.0%±3.4%vs.65.0%±4.2%,P=0.013),術後隨訪時EF與術前比較差異無統計學意義(61.0%±2.1%vs.65.0%±4.2%,P=0.110);齣院前和隨訪時左心室舒張期末內徑較術前明顯縮小(50.0±3.2 mm,47.0±2.8 mm vs.58.0±6.5mm,P=0.031,0020);隨訪時心功能較術前明顯改善(P=0.002).結論 後葉腱索轉移是治療二尖瓣前葉脫垂的有效方法,心瓣膜成形術的最佳時期是術前EF值大于60%、左心室輕度增大、心功能在Ⅲ級以上.
목적 총결채용후협건색전이술치료이첨판전협탈수적림상경험화체회,탐토이첨판성형술적황금시궤.방법 2004년10월지2008년10월치료이첨판전협탈수16례,초성심동도검사진단:이첨판전협탈수、건색단렬10례,건색연장4례,단렬합병연장2례;A1구역탈수3례,A2구역탈수6례,A3구역탈수3례,합병A1、A2구역탈수2례,A2、A3구역탈수2례;균채용후협건색전이기술,기중1례합병관심병환자동기시행관상동맥방로이식술.결과 무수술사망.출원전초성심동도검사제시:유소량반류2례,미량반류6례,무반류8례.출원후화법림항응치료3개월.수방16례(100%),수방1～46개월(22.0±3.5개월),초성심동망제시:유소량반류3례,미량반류7례,무반류6례,효과우량.심공능Ⅰ급12례,Ⅱ급4례.출원전사혈분수(EF)교술전강저(53.0%±3.4%vs.65.0%±4.2%,P=0.013),술후수방시EF여술전비교차이무통계학의의(61.0%±2.1%vs.65.0%±4.2%,P=0.110);출원전화수방시좌심실서장기말내경교술전명현축소(50.0±3.2 mm,47.0±2.8 mm vs.58.0±6.5mm,P=0.031,0020);수방시심공능교술전명현개선(P=0.002).결론 후협건색전이시치료이첨판전협탈수적유효방법,심판막성형술적최가시기시술전EF치대우60%、좌심실경도증대、심공능재Ⅲ급이상.
