中华关节外科杂志(电子版)
中華關節外科雜誌(電子版)
중화관절외과잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2010年
4期
458-464
,共7页
林剑浩%吕厚山%寇伯龙%袁燕林%钟群杰
林劍浩%呂厚山%寇伯龍%袁燕林%鐘群傑
림검호%려후산%구백룡%원연림%종군걸
关节成形术,置换,膝%修补手术,关节
關節成形術,置換,膝%脩補手術,關節
관절성형술,치환,슬%수보수술,관절
目的 探讨导致全膝关节初次置换术(PTKA)失败的原因,以降低全膝关节置换术翻修(RTKA)的发生率和提高人工膝关节假体的生存率.方法 按照RTKA的定义,回顾性分析了1990年6月至2009年6月在北京大学人民医院关节诊疗研究中心所实施的RTKA患者资料,通过综合分析梳理出PTKA失败的原因.按照实施RTKA的年份将患者分成A组与B组,即A组为在1990年6月至1999年6月实施RTKA者,B组为在1999年7月至2009年6月实施RTKA者.按照PTKA与RTKA时间间隔是否超过2年,把RTKA患者分为早期翻修组和远期翻修组.采用统计学软件SPSS 12.0对所收集的关于A组与B组之间的PTKA和RTKA间隔时间资料进行了t检验,对所收集的关于A组与B组或早期翻修组与远期翻修组之间的各失败原因资料进行了2检验,P＜0.05有统计学意义.结果 95.4%(83/87)的患者至少存在两个及其以上的翻修原因.A组PTKA和RTKA间隔时间为(37.03±36.19)个月,主要失败原因为感染(46.7%)、无菌性松动(46.7%)、力线不良(40.0%)等;B组PTKA和RTKA间隔时间为(44.53±56.32)个月,主要失败原因为感染(66.7%)、无菌性松动(23.6%)、力线不良(19.4%)等,两组之间的PTKA和RTKA间隔时间、PTKA失败原因均不存在统计学差异.早期翻修组PTKA和RTKA间隔时间为(11.71±5.48)个月,主要失败原因为感染(69.6%)、力线不良(19.6%)、无菌性松动(15.2%)等;远期翻修组PTKA和RTKA间隔时间为(78.6±60.38)个月,主要失败原因为感染(56.1%)、无菌性松动(41.5%)、骨质溶解(29.3%)等,两组之间只有假体无菌性松动存在着统计学差异(P=0.006).结论 导致PTKA失败的各原因之间存在着相互影响与相互联系.尽管在本文资料中A组与B组之间的PTKA和RTKA间隔时间、PTKA失败原因均不存在统计学差异,但本研究仍相信PTKA失败原因是随人工膝关节发展年代而变化的.本文资料显示无论是在早期翻修组还是在晚期翻修组中,导致PTKA失败的最值得关注的原因是感染,故降低因感染导致的PTKA失败仍然是今后临床工作的重点.而且与国外资料相比,本研究所获得的资料需要在今后的临床工作进一步积累与完善.
目的 探討導緻全膝關節初次置換術(PTKA)失敗的原因,以降低全膝關節置換術翻脩(RTKA)的髮生率和提高人工膝關節假體的生存率.方法 按照RTKA的定義,迴顧性分析瞭1990年6月至2009年6月在北京大學人民醫院關節診療研究中心所實施的RTKA患者資料,通過綜閤分析梳理齣PTKA失敗的原因.按照實施RTKA的年份將患者分成A組與B組,即A組為在1990年6月至1999年6月實施RTKA者,B組為在1999年7月至2009年6月實施RTKA者.按照PTKA與RTKA時間間隔是否超過2年,把RTKA患者分為早期翻脩組和遠期翻脩組.採用統計學軟件SPSS 12.0對所收集的關于A組與B組之間的PTKA和RTKA間隔時間資料進行瞭t檢驗,對所收集的關于A組與B組或早期翻脩組與遠期翻脩組之間的各失敗原因資料進行瞭2檢驗,P＜0.05有統計學意義.結果 95.4%(83/87)的患者至少存在兩箇及其以上的翻脩原因.A組PTKA和RTKA間隔時間為(37.03±36.19)箇月,主要失敗原因為感染(46.7%)、無菌性鬆動(46.7%)、力線不良(40.0%)等;B組PTKA和RTKA間隔時間為(44.53±56.32)箇月,主要失敗原因為感染(66.7%)、無菌性鬆動(23.6%)、力線不良(19.4%)等,兩組之間的PTKA和RTKA間隔時間、PTKA失敗原因均不存在統計學差異.早期翻脩組PTKA和RTKA間隔時間為(11.71±5.48)箇月,主要失敗原因為感染(69.6%)、力線不良(19.6%)、無菌性鬆動(15.2%)等;遠期翻脩組PTKA和RTKA間隔時間為(78.6±60.38)箇月,主要失敗原因為感染(56.1%)、無菌性鬆動(41.5%)、骨質溶解(29.3%)等,兩組之間隻有假體無菌性鬆動存在著統計學差異(P=0.006).結論 導緻PTKA失敗的各原因之間存在著相互影響與相互聯繫.儘管在本文資料中A組與B組之間的PTKA和RTKA間隔時間、PTKA失敗原因均不存在統計學差異,但本研究仍相信PTKA失敗原因是隨人工膝關節髮展年代而變化的.本文資料顯示無論是在早期翻脩組還是在晚期翻脩組中,導緻PTKA失敗的最值得關註的原因是感染,故降低因感染導緻的PTKA失敗仍然是今後臨床工作的重點.而且與國外資料相比,本研究所穫得的資料需要在今後的臨床工作進一步積纍與完善.
목적 탐토도치전슬관절초차치환술(PTKA)실패적원인,이강저전슬관절치환술번수(RTKA)적발생솔화제고인공슬관절가체적생존솔.방법 안조RTKA적정의,회고성분석료1990년6월지2009년6월재북경대학인민의원관절진료연구중심소실시적RTKA환자자료,통과종합분석소리출PTKA실패적원인.안조실시RTKA적년빈장환자분성A조여B조,즉A조위재1990년6월지1999년6월실시RTKA자,B조위재1999년7월지2009년6월실시RTKA자.안조PTKA여RTKA시간간격시부초과2년,파RTKA환자분위조기번수조화원기번수조.채용통계학연건SPSS 12.0대소수집적관우A조여B조지간적PTKA화RTKA간격시간자료진행료t검험,대소수집적관우A조여B조혹조기번수조여원기번수조지간적각실패원인자료진행료2검험,P＜0.05유통계학의의.결과 95.4%(83/87)적환자지소존재량개급기이상적번수원인.A조PTKA화RTKA간격시간위(37.03±36.19)개월,주요실패원인위감염(46.7%)、무균성송동(46.7%)、력선불량(40.0%)등;B조PTKA화RTKA간격시간위(44.53±56.32)개월,주요실패원인위감염(66.7%)、무균성송동(23.6%)、력선불량(19.4%)등,량조지간적PTKA화RTKA간격시간、PTKA실패원인균불존재통계학차이.조기번수조PTKA화RTKA간격시간위(11.71±5.48)개월,주요실패원인위감염(69.6%)、력선불량(19.6%)、무균성송동(15.2%)등;원기번수조PTKA화RTKA간격시간위(78.6±60.38)개월,주요실패원인위감염(56.1%)、무균성송동(41.5%)、골질용해(29.3%)등,량조지간지유가체무균성송동존재착통계학차이(P=0.006).결론 도치PTKA실패적각원인지간존재착상호영향여상호련계.진관재본문자료중A조여B조지간적PTKA화RTKA간격시간、PTKA실패원인균불존재통계학차이,단본연구잉상신PTKA실패원인시수인공슬관절발전년대이변화적.본문자료현시무론시재조기번수조환시재만기번수조중,도치PTKA실패적최치득관주적원인시감염,고강저인감염도치적PTKA실패잉연시금후림상공작적중점.이차여국외자료상비,본연구소획득적자료수요재금후적림상공작진일보적루여완선.
