CAJ | 학술논문

目的:依据第7版食管癌TNM分期,回顾性评价pT4期胸中段食管鳞癌的手术治疗效果.方法:对2003年1月至2006年1月间手术治疗的45例pT4胸中段食管鳞癌患者进行回顾性研究.全部患者经术前CT评估可实现肿瘤完全切除.采用改良Ivor-Lewis手术和左胸食管癌切除术2种方式.采用Kaplan-Meier法进行生存率分析、Log-rank法比较生存率差异、Cox回归分析判定独立预后因素.结果:29例T4a患者均实现肿瘤完全切除术,16例T4b患者中6例实现肿瘤完全切除术(联合其他器官的扩大切除);行姑息性切除术或单纯探查术10例.患者围手术期并发症发生率为35.6%,死亡2例.45例患者的总体5年生存率为17.7%.T4a患者与T4b患者的5年生存率分别为24.1%与6.4%(P<0.001).肿瘤完全切除和姑息切除/单纯手术探查患者的5年生存率分别为23.5%和0(P<0.001).肿瘤姑息切除和单纯手术探查患者的5年生存率均为0(P=0.85).手术后完成辅助治疗和未完成预定治疗方案/未行辅助治疗患者的5年生存率分别为21.2%和9.1%(P=0.98).Cox回归分析结果显示,肿瘤的不完全切除包括单纯手术探查(P=0.005)和淋巴结转移(P=0.018)是独立的预后不良因素.结论:对于肿瘤单纯侵及纵隔胸膜的T4a食管癌患者,手术治疗疗效明显优于T4b患者.对于T4b患者,扩大性切除术风险性大,应该谨慎选择;肿瘤姑息切除和单纯手术探查预后无显著差异.
목적:의거제7판식관암TNM분기,회고성평개pT4기흉중단식관린암적수술치료효과.방법:대2003년1월지2006년1월간수술치료적45례pT4흉중단식관린암환자진행회고성연구.전부환자경술전CT평고가실현종류완전절제.채용개량Ivor-Lewis수술화좌흉식관암절제술2충방식.채용Kaplan-Meier법진행생존솔분석、Log-rank법비교생존솔차이、Cox회귀분석판정독립예후인소.결과:29례T4a환자균실현종류완전절제술,16례T4b환자중6례실현종류완전절제술(연합기타기관적확대절제);행고식성절제술혹단순탐사술10례.환자위수술기병발증발생솔위35.6%,사망2례.45례환자적총체5년생존솔위17.7%.T4a환자여T4b환자적5년생존솔분별위24.1%여6.4%(P<0.001).종류완전절제화고식절제/단순수술탐사환자적5년생존솔분별위23.5%화0(P<0.001).종류고식절제화단순수술탐사환자적5년생존솔균위0(P=0.85).수술후완성보조치료화미완성예정치료방안/미행보조치료환자적5년생존솔분별위21.2%화9.1%(P=0.98).Cox회귀분석결과현시,종류적불완전절제포괄단순수술탐사(P=0.005)화림파결전이(P=0.018)시독립적예후불량인소.결론:대우종류단순침급종격흉막적T4a식관암환자,수술치료료효명현우우T4b환자.대우T4b환자,확대성절제술풍험성대,응해근신선택;종류고식절제화단순수술탐사예후무현저차이.