中西医结合学报
中西醫結閤學報
중서의결합학보
JOURNAL OF CHINESE INTEGRATIVE MDEICINE
2009年
1期
34-40
,共7页
急性坏死性胰腺炎%预后%急性生理学和长期健康评价%病人结局评价
急性壞死性胰腺炎%預後%急性生理學和長期健康評價%病人結跼評價
급성배사성이선염%예후%급성생이학화장기건강평개%병인결국평개
目的:评价入院时Ranson、急性生理学和长期健康评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、Balthazar CT以及胰腺炎结局预测(pancreatitis outcome prediction,POP)评分系统对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的预后评估价值.方法:回顾性研究了2004年1月～2007年8月在四川大学华西医院住院的253例SAP患者,计算患者入院时Ranson、APACHEⅡ、Bahhazar CT和POP的评分分值.观察死亡、胰腺局部并发症、中转手术和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生等4项结局指标.将所有患者的4项评分绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过计算曲线下面积(area under curve,AUC)来比较各评分系统在判断SAP病情严重度和预后上的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比(likelihood ratio of positive test,LRPT).结果:ROC曲线分析显示Ranson评分可用于预测死亡、中转手术及MODS发生(P=0.00).其诊断阈值均为5.APACHEⅡ评分可以预测胰腺局部并发症以外其他结局指标的发生(P=0.00),APACHEⅡ评分对死亡、中转手术、MODS发生的诊断阈值依次为14、10、12.Bahhazar CT评分可预测各项结局指标的发生,诊断阈值均为6.POP评分可预测胰腺局部并发症以外的各项结局指标,其对死亡的预测价值尤为突出.当POP评分≥14时,其预测死亡的敏感性为0.90,特异性为0.92.POP评分对死亡、中转手术、MODS发生的诊断阚值依次为14、8、10.结论:4项评分系统预测能力各有侧重.Ranson、APACHEⅡ和POP评分可以用于疾病的严重程度及全身并发症的预测,对局部并发症的预测效果不佳.POP评分对病死率的预测效果较好;Bahhazar CT评分能预测胰腺局部并发症和中转手术的发生及其他结局指标的发生,但敏感性和特异性不高.
目的:評價入院時Ranson、急性生理學和長期健康評價Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、Balthazar CT以及胰腺炎結跼預測(pancreatitis outcome prediction,POP)評分繫統對重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的預後評估價值.方法:迴顧性研究瞭2004年1月～2007年8月在四川大學華西醫院住院的253例SAP患者,計算患者入院時Ranson、APACHEⅡ、Bahhazar CT和POP的評分分值.觀察死亡、胰腺跼部併髮癥、中轉手術和多器官功能障礙綜閤徵(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)髮生等4項結跼指標.將所有患者的4項評分繪製受試者工作特徵(receiver operating characteristic,ROC)麯線,通過計算麯線下麵積(area under curve,AUC)來比較各評分繫統在判斷SAP病情嚴重度和預後上的敏感性、特異性、Youden指數和暘性似然比(likelihood ratio of positive test,LRPT).結果:ROC麯線分析顯示Ranson評分可用于預測死亡、中轉手術及MODS髮生(P=0.00).其診斷閾值均為5.APACHEⅡ評分可以預測胰腺跼部併髮癥以外其他結跼指標的髮生(P=0.00),APACHEⅡ評分對死亡、中轉手術、MODS髮生的診斷閾值依次為14、10、12.Bahhazar CT評分可預測各項結跼指標的髮生,診斷閾值均為6.POP評分可預測胰腺跼部併髮癥以外的各項結跼指標,其對死亡的預測價值尤為突齣.噹POP評分≥14時,其預測死亡的敏感性為0.90,特異性為0.92.POP評分對死亡、中轉手術、MODS髮生的診斷闞值依次為14、8、10.結論:4項評分繫統預測能力各有側重.Ranson、APACHEⅡ和POP評分可以用于疾病的嚴重程度及全身併髮癥的預測,對跼部併髮癥的預測效果不佳.POP評分對病死率的預測效果較好;Bahhazar CT評分能預測胰腺跼部併髮癥和中轉手術的髮生及其他結跼指標的髮生,但敏感性和特異性不高.
목적:평개입원시Ranson、급성생이학화장기건강평개Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、Balthazar CT이급이선염결국예측(pancreatitis outcome prediction,POP)평분계통대중증급성이선염(severe acute pancreatitis,SAP)환자적예후평고개치.방법:회고성연구료2004년1월～2007년8월재사천대학화서의원주원적253례SAP환자,계산환자입원시Ranson、APACHEⅡ、Bahhazar CT화POP적평분분치.관찰사망、이선국부병발증、중전수술화다기관공능장애종합정(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)발생등4항결국지표.장소유환자적4항평분회제수시자공작특정(receiver operating characteristic,ROC)곡선,통과계산곡선하면적(area under curve,AUC)래비교각평분계통재판단SAP병정엄중도화예후상적민감성、특이성、Youden지수화양성사연비(likelihood ratio of positive test,LRPT).결과:ROC곡선분석현시Ranson평분가용우예측사망、중전수술급MODS발생(P=0.00).기진단역치균위5.APACHEⅡ평분가이예측이선국부병발증이외기타결국지표적발생(P=0.00),APACHEⅡ평분대사망、중전수술、MODS발생적진단역치의차위14、10、12.Bahhazar CT평분가예측각항결국지표적발생,진단역치균위6.POP평분가예측이선국부병발증이외적각항결국지표,기대사망적예측개치우위돌출.당POP평분≥14시,기예측사망적민감성위0.90,특이성위0.92.POP평분대사망、중전수술、MODS발생적진단감치의차위14、8、10.결론:4항평분계통예측능력각유측중.Ranson、APACHEⅡ화POP평분가이용우질병적엄중정도급전신병발증적예측,대국부병발증적예측효과불가.POP평분대병사솔적예측효과교호;Bahhazar CT평분능예측이선국부병발증화중전수술적발생급기타결국지표적발생,단민감성화특이성불고.
