CAJ | 학술논문

目的观察慢性舒张性和收缩性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱(SDB)发生情况及胰岛素、内皮素变化.方法对舒张性和收缩性心衰患者应用便携式睡眠监测仪进行睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为SDB组(AHI＞ 10次／h)和非SDB组(AHI≤10次／h),观察两组AHI与血氧饱和度(SaO2)(最低SaO2、SaO2＜ 90％占总记录时间百分比)和心率(最低心率、最高心率和最大心率变化)的关系及两组胰岛素、内皮素水平.结果舒张性心衰90例患者有40例(44％)分为SDB组,均存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),其中有7例并存中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)；50例为非SDB组,两组AHI分别为(23.0±14.6)次／h和(5.1±2.4)次／h,SDB组最低SaO2更低、SaO2 ＜90％时间更长；AHI与SaO2＜ 90％的时间正相关,与最低SaO2负相关(均P＜0.05)；SDB组和非SDB组发生严重心动过缓(心率≤40次／min)分别为80％ (32/40)和28％(14/50),SDB组最低心率更低,并与AHI负相关,最大心率变化与AHI正相关(均P＜0.05)；20例SDB组与30例非SDB组空腹血糖无显著性差异(P＞0.05),SDB组餐后2h血糖、空腹及餐后2h血胰岛素浓度、内皮素浓度都高于非SDB组(P＜0.05).收缩性心衰54.5％患者(12/22)合并SDB,均为OSA,4例合并CSA并呈陈-施呼吸；SDB组和非SDB组AHI分别为(25.9±12.5)次／h和(5.8±2.5)次／h,SDB组最低SaO2更低,SaO2＜90％的时间更长；AHI与最低SaO2负相关,与SaO2 ＜90％的时间正相关；AHI与LVEF负相关(均P＜0.05).结论慢性舒张性、收缩性心力衰竭合并SDB的患病率很高,且伴发严重夜间低氧血症,可致患者夜间出现严重心动过缓、内皮功能损害、胰岛素抵抗.
목적 관찰만성서장성화수축성심력쇠갈환자수면호흡문란(SDB)발생정황급이도소、내피소변화.방법 대서장성화수축성심쇠환자응용편휴식수면감측의진행수면감측,근거호흡문란지수(AHI)장환자분위SDB조(AHI＞ 10차／h)화비SDB조(AHI≤10차／h),관찰량조AHI여혈양포화도(SaO2)(최저SaO2、SaO2＜ 90％점총기록시간백분비)화심솔(최저심솔、최고심솔화최대심솔변화)적관계급량조이도소、내피소수평.결과 서장성심쇠90례환자유40례(44％)분위SDB조,균존재조새성수면호흡잠정(OSA),기중유7례병존중추성수면호흡잠정(CSA)；50례위비SDB조,량조AHI분별위(23.0±14.6)차／h화(5.1±2.4)차／h,SDB조최저SaO2경저、SaO2 ＜90％시간경장；AHI여SaO2＜ 90％적시간정상관,여최저SaO2부상관(균P＜0.05)；SDB조화비SDB조발생엄중심동과완(심솔≤40차／min)분별위80％ (32/40)화28％(14/50),SDB조최저심솔경저,병여AHI부상관,최대심솔변화여AHI정상관(균P＜0.05)；20례SDB조여30례비SDB조공복혈당무현저성차이(P＞0.05),SDB조찬후2h혈당、공복급찬후2h혈이도소농도、내피소농도도고우비SDB조(P＜0.05).수축성심쇠54.5％환자(12/22)합병SDB,균위OSA,4례합병CSA병정진-시호흡；SDB조화비SDB조AHI분별위(25.9±12.5)차／h화(5.8±2.5)차／h,SDB조최저SaO2경저,SaO2＜90％적시간경장；AHI여최저SaO2부상관,여SaO2 ＜90％적시간정상관；AHI여LVEF부상관(균P＜0.05).결론 만성서장성、수축성심력쇠갈합병SDB적환병솔흔고,차반발엄중야간저양혈증,가치환자야간출현엄중심동과완、내피공능손해、이도소저항.