CAJ | 학술논문

目的了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药性,指导临床合理用药.方法 K-B法检测184株革兰阴性杆菌对11种抗生素的耐药性;采用头孢西丁(FOX)药敏纸片进行AmpC酶的初筛,通过酶提取物三维试验方法确证产AmpC酶细菌;采用NCCLS推荐的纸片扩散确证试验检测184株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况.结果 184株革兰阴性杆菌中,AmpC酶阳性率为23.3%,主要产生菌为鲍曼不动杆菌57.7%,铜绿假单胞菌37.5%,AmpC酶阳性菌对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)、复方新诺明(SXT)、左旋氧氟沙星(LEV)、哌拉西林(PRL)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)、阿米卡星(AK)、头孢吡肟(FEP)、美洛培南(MEM)的耐药率分别为94.7%、86.8%、84.2%、81.6%、71.0%、68.4%、68.4%、55.3%、50.0%、5.3%;38株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为42.1%、23.1%,ESBLs阳性菌对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)、哌拉西林(PRL)、氨曲南(ATM)、复方新诺明(SXT)、头孢他啶(CAZ)的耐药率较高,对头孢吡肟(FEP)、阿米卡星(AK)、头孢西丁(FOX)、美洛培南(MEM)的耐药率较低,对左旋氧氟沙星(LEV)的耐药率大肠埃希菌则远高于肺炎克雷伯菌.结论在革兰阴性杆菌中,AmpC酶和ESBLs产生情况已相当严重,应重视对其的检测;产酶菌与非产酶菌对抗生素的耐药性有明显区别;临床用药以碳青霉烯类如美洛培南(MEM)为首选.
목적 료해혁란음성간균산AmpC매화초엄보β-내선알매(ESBLs)적정황급기내약성,지도림상합리용약.방법 K-B법검측184주혁란음성간균대11충항생소적내약성;채용두포서정(FOX)약민지편진행AmpC매적초사,통과매제취물삼유시험방법학증산AmpC매세균;채용NCCLS추천적지편확산학증시험검측184주혁란음성간균중대장애희균화폐염극뢰백균산ESBLs적정황.결과 184주혁란음성간균중,AmpC매양성솔위23.3%,주요산생균위포만불동간균57.7%,동록가단포균37.5%,AmpC매양성균대두포새우(CTX)、두포곡송(CRO)、복방신낙명(SXT)、좌선양불사성(LEV)、고랍서림(PRL)、안곡남(ATM)、두포타정(CAZ)、아미잡성(AK)、두포필우(FEP)、미락배남(MEM)적내약솔분별위94.7%、86.8%、84.2%、81.6%、71.0%、68.4%、68.4%、55.3%、50.0%、5.3%;38주대장애희균화26주폐염극뢰백균중ESBLs양성솔분별위42.1%、23.1%,ESBLs양성균대두포새우(CTX)、두포곡송(CRO)、고랍서림(PRL)、안곡남(ATM)、복방신낙명(SXT)、두포타정(CAZ)적내약솔교고,대두포필우(FEP)、아미잡성(AK)、두포서정(FOX)、미락배남(MEM)적내약솔교저,대좌선양불사성(LEV)적내약솔대장애희균칙원고우폐염극뢰백균.결론 재혁란음성간균중,AmpC매화ESBLs산생정황이상당엄중,응중시대기적검측;산매균여비산매균대항생소적내약성유명현구별;림상용약이탄청매희류여미락배남(MEM)위수선.