CAJ | 학술논문

目的评价病人静脉自控镇痛(PCIA)对不停跳冠脉搭桥术后血液动力学和氧代谢的影响.方法 40例不停跳冠脉搭桥术后病人随机分为PCIA组和肌注镇痛组(IM组),每组20例.PCIA组镇痛药配方为吗啡100 mg、咪唑安定0.03～0.06 mg/kg和胃复安20 mg,用生理盐水稀释至100 ml.手术结束后开始镇痛,背景剂量1 ml/h,PCA量1 ml,锁定时间15 min.IM组病人诉疼痛时,肌肉注射哌替啶50 mg/次,间隔时间不少于6 h.术后进行VAS评分,保留Swan-Ganz导管,以Baxter CCO监测仪监测血液动力学及混合静脉血氧饱和度(SO2),并计算全身氧代谢指标.结果 (1) 术后16、24和40 h ,PCIA组VAS明显低于IM组(P＜0.05).(2) 术后随时间延长,CO和CI均渐增加,两组间差异无显著性.术后24 h和40 h ,PCIA组HR、MAP和SVR均明显低于IM组(P＜0.05).(3) 两组间DO2无差异.而PCIA组的VO2和O2 ER明显低于IM组(P＜0.01),SO2明显高于IM组(P＜0.05).结论病人静脉自控镇痛能为冠脉搭桥术后病人提供有效镇痛,减少血液动力学波动,同时改善全身氧供需平衡.
목적평개병인정맥자공진통(PCIA)대불정도관맥탑교술후혈액동역학화양대사적영향.방법 40례불정도관맥탑교술후병인수궤분위PCIA조화기주진통조(IM조),매조20례.PCIA조진통약배방위마배100 mg、미서안정0.03～0.06 mg/kg화위복안20 mg,용생리염수희석지100 ml.수술결속후개시진통,배경제량1 ml/h,PCA량1 ml,쇄정시간15 min.IM조병인소동통시,기육주사고체정50 mg/차,간격시간불소우6 h.술후진행VAS평분,보류Swan-Ganz도관,이Baxter CCO감측의감측혈액동역학급혼합정맥혈양포화도(SO2),병계산전신양대사지표.결과 (1) 술후16、24화40 h ,PCIA조VAS명현저우IM조(P＜0.05).(2) 술후수시간연장,CO화CI균점증가,량조간차이무현저성.술후24 h화40 h ,PCIA조HR、MAP화SVR균명현저우IM조(P＜0.05).(3) 량조간DO2무차이.이PCIA조적VO2화O2 ER명현저우IM조(P＜0.01),SO2명현고우IM조(P＜0.05).결론병인정맥자공진통능위관맥탑교술후병인제공유효진통,감소혈액동역학파동,동시개선전신양공수평형.