CAJ | 학술논문

早期纠正贫血对慢性肾衰竭心血管病变影响的多中心临床研究
조기규정빈혈대만성신쇠갈심혈관병변영향적다중심림상연구
Improvement of left ventricular hypertrophy by anemic-correcting erythropoietin therapy in chronic renal insufficiency

万方数据

中华内科杂志中華內科雜誌 중화내과잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE
2005年 1期 25-29 ,共5页

蒋建平%侯凡凡%高丽真%潘阳彬%杨念生%陈葳%舒贵扬%陈友明%陈建%彭卫华%吴建平%杨忠民

장건평%후범범%고려진%반양빈%양념생%진위%서귀양%진우명%진건%팽위화%오건평%양충민

肾功能衰竭,慢性%贫血%肥大,左心室腎功能衰竭,慢性%貧血%肥大,左心室
신공능쇠갈,만성%빈혈%비대,좌심실

目的观察早期使用促红细胞生成素治疗贫血对透析前慢性肾衰竭(CRF)患者心血管病变的影响.方法采用多中心、前瞻性、对照临床研究.血肌酐(Scr)在147～400 μmol/L的CRF患者158例,按基线Hb水平分组.将Hb<110 g/L的患者分为2组,(1)治疗组:86例,每周接受α-促红细胞生成素100～135 U/kg皮下注射;(2)对照Ⅰ组:40例,未接受α-促红细胞生成素治疗;将Hb≥110 g/L的32例患者作为对照Ⅱ组,未接受α-促红细胞生成素治疗.行超声心动图检查,测左心室质量指数(LVMI)、血压等,随访时间2年.结果 3组患者基线临床资料(年龄、性别、原发病、营养状况、高血压的发生率、使用降压药物的种类和数量等)无明显差异(均P>0.05);治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组患者左心室肥厚(LVH)的发生率分别为72.1%、72.5%、59.4%;LVMI与Hb水平呈负相关(r=-0.70, P<0.01),与Scr呈正相关(r=0.64, P<0.05).治疗24个月后,治疗组患者Hb水平较基线时明显上升(P<0.05),LVMI较基线时明显下降(P<0.05),LVH的发生率(55.8%)较治疗前降低16.3%,但平均动脉压、使用降压药物的数量与基线相比无明显差异.对照Ⅰ组与对照Ⅱ组患者Hb逐渐下降,LVMI明显增加,LVH发生率与基线相比明显增高(P<0.05).随访期间,Scr较基线增高1倍的患者比率,治疗组(3.4%)与对照Ⅰ组(15.0%)相比差异有统计学意义(P<0.05),而对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(9.4%)相比无明显差异(P>0.05).结论轻中度CRF患者存在LVH,贫血是导致透析前CRF患者LVH的重要原因.用促红细胞生成素早期治疗贫血能使部分患者LVH逆转.透析前CRF患者用促红细胞生成素治疗并不加重高血压,并可能有助于延缓肾衰竭的进程.
목적관찰조기사용촉홍세포생성소치료빈혈대투석전만성신쇠갈(CRF)환자심혈관병변적영향.방법채용다중심、전첨성、대조림상연구.혈기항(Scr)재147～400 μmol/L적CRF환자158례,안기선Hb수평분조.장Hb<110 g/L적환자분위2조,(1)치료조:86례,매주접수α-촉홍세포생성소100～135 U/kg피하주사;(2)대조Ⅰ조:40례,미접수α-촉홍세포생성소치료;장Hb≥110 g/L적32례환자작위대조Ⅱ조,미접수α-촉홍세포생성소치료.행초성심동도검사,측좌심실질량지수(LVMI)、혈압등,수방시간2년.결과 3조환자기선림상자료(년령、성별、원발병、영양상황、고혈압적발생솔、사용강압약물적충류화수량등)무명현차이(균P>0.05);치료조、대조Ⅰ조、대조Ⅱ조환자좌심실비후(LVH)적발생솔분별위72.1%、72.5%、59.4%;LVMI여Hb수평정부상관(r=-0.70, P<0.01),여Scr정정상관(r=0.64, P<0.05).치료24개월후,치료조환자Hb수평교기선시명현상승(P<0.05),LVMI교기선시명현하강(P<0.05),LVH적발생솔(55.8%)교치료전강저16.3%,단평균동맥압、사용강압약물적수량여기선상비무명현차이.대조Ⅰ조여대조Ⅱ조환자Hb축점하강,LVMI명현증가,LVH발생솔여기선상비명현증고(P<0.05).수방기간,Scr교기선증고1배적환자비솔,치료조(3.4%)여대조Ⅰ조(15.0%)상비차이유통계학의의(P<0.05),이대조Ⅰ조여대조Ⅱ조(9.4%)상비무명현차이(P>0.05).결론경중도CRF환자존재LVH,빈혈시도치투석전CRF환자LVH적중요원인.용촉홍세포생성소조기치료빈혈능사부분환자LVH역전.투석전CRF환자용촉홍세포생성소치료병불가중고혈압,병가능유조우연완신쇠갈적진정.