CAJ | 학술논문

目的以峡部消融线上标测到稳定的宽间期双电位作为典型心房扑动(AFL)射频消融(RFCA)终点标准,对消融前后低侧位右房与冠状窦口刺激心电图P波形态变化进行比较,进而评价其临床应用意义.方法24例典型AFL患者,进行三尖瓣环至下腔静脉之间的线性消融.消融后于消融线标测双电位.消融前后,以及消融过程中分别进行低侧位右房与冠状窦口刺激,比较心电图P波形态的变化.结果RFCA成功后行低侧位右房及冠状窦口起搏,所有患者体表心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联的P波在负向成分之后出现一正向波成分(100%),且P波时限延长,但是6例患者出现特征性心房激动顺序变化时(即低侧位右房刺激时呈顺钟向传导,逆钟向阻滞.冠状静脉窦刺激时呈逆钟向传导,顺钟向阻滞),消融线局部双电位为71.0±11.2ms,此时低侧位右房与冠状静脉窦口刺激也出现相同的P波变化,继续消融可见双电位延长至118.20±10.2ms,而再予刺激,并不出现P波形态的进一步变化(25%).结论:对于典型AFL的射频消融治疗,峡部消融后进行峡部两侧刺激可以产生心电图P波形态的特征性变化.但是由于峡部为缓慢传导或者残存传导裂隙时也可以出现此种变化,加之影响P波形态的因素较多,所以这种判断方法临床实践应用的意义不大.
목적이협부소융선상표측도은정적관간기쌍전위작위전형심방복동(AFL)사빈소융(RFCA)종점표준,대소융전후저측위우방여관상두구자격심전도P파형태변화진행비교,진이평개기림상응용의의.방법24례전형AFL환자,진행삼첨판배지하강정맥지간적선성소융.소융후우소융선표측쌍전위.소융전후,이급소융과정중분별진행저측위우방여관상두구자격,비교심전도P파형태적변화.결과RFCA성공후행저측위우방급관상두구기박,소유환자체표심전도Ⅱ,Ⅲ,aVF도련적P파재부향성분지후출현일정향파성분(100%),차P파시한연장,단시6례환자출현특정성심방격동순서변화시(즉저측위우방자격시정순종향전도,역종향조체.관상정맥두자격시정역종향전도,순종향조체),소융선국부쌍전위위71.0±11.2ms,차시저측위우방여관상정맥두구자격야출현상동적P파변화,계속소융가견쌍전위연장지118.20±10.2ms,이재여자격,병불출현P파형태적진일보변화(25%).결론:대우전형AFL적사빈소융치료,협부소융후진행협부량측자격가이산생심전도P파형태적특정성변화.단시유우협부위완만전도혹자잔존전도렬극시야가이출현차충변화,가지영향P파형태적인소교다,소이저충판단방법림상실천응용적의의불대.