CAJ | 학술논문

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)如何选择合适的手术时机、手术方式及围术期预防措施.方法回顾性分析本院1999年5月-2009年5月收治的45例NEC患儿的临床资料,根据临床治疗方案不同,将其分为非手术组和手术组,并比较高危因素在2组间的差异.手术组具体手术方式主要根据术中肠管坏死程度及范围决定.手术组17例患儿根据转归不同分为治愈组和死亡组,并比较预后因素在2组间的差异.结果对13个可能高危因素进行单因素分析,气腹、腹穿阳性、固定肠襻、肠壁积气、腹壁水肿或红斑、临床病情恶化、腹部拒按、腹部X线平片未见气体的腹水、肠鸣音消失在手术组与非手术组间差异均有统计学意义(Pa≤0.05),腹壁包块、PLT计数＜100.0×109L-1、严重消化道出血、WBC异常(WBC≤5.0×109L-1或≥20.0 × 109L-1)组间比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).手术组行单纯肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术2例、肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术2例、肠外置或切除坏死肠管后行肠造瘘10例、仅能行腹腔冲洗引流术3例.对8个可能的预后因素进行单因素分析,出生体质量、感染性休克、代谢性酸中毒、PLT减少、腹壁红肿或红斑在治愈组和死亡组间比较差异均有统计学意义(Pa≤0.05),而胎龄、窒息缺氧、CRP组间比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 NEC是否需要手术,应依赖对手术高危因素的密切观察和整体情况的综合考虑,同时选择合适的手术方式,积极改善影响围术期预后、能纠治的不良因素,有助于提高NEC的治愈率.
목적 탐토신생인배사성소장결장염(NEC)여하선택합괄적수술시궤、수술방식급위술기예방조시.방법 회고성분석본원1999년5월-2009년5월수치적45례NEC환인적림상자료,근거림상치료방안불동,장기분위비수술조화수술조,병비교고위인소재2조간적차이.수술조구체수술방식주요근거술중장관배사정도급범위결정.수술조17례환인근거전귀불동분위치유조화사망조,병비교예후인소재2조간적차이.결과 대13개가능고위인소진행단인소분석,기복、복천양성、고정장반、장벽적기、복벽수종혹홍반、림상병정악화、복부거안、복부X선평편미견기체적복수、장명음소실재수술조여비수술조간차이균유통계학의의(Pa≤0.05),복벽포괴、PLT계수＜100.0×109L-1、엄중소화도출혈、WBC이상(WBC≤5.0×109L-1혹≥20.0 × 109L-1)조간비교차이균무통계학의의(Pa＞0.05).수술조행단순장천공수보술+복강충세인류술2례、장절제장문합술+복강충세인류술2례、장외치혹절제배사장관후행장조루10례、부능행복강충세인류술3례.대8개가능적예후인소진행단인소분석,출생체질량、감염성휴극、대사성산중독、PLT감소、복벽홍종혹홍반재치유조화사망조간비교차이균유통계학의의(Pa≤0.05),이태령、질식결양、CRP조간비교차이균무통계학의의(Pa＞0.05).결론 NEC시부수요수술,응의뢰대수술고위인소적밀절관찰화정체정황적종합고필,동시선택합괄적수술방식,적겁개선영향위술기예후、능규치적불량인소,유조우제고NEC적치유솔.