CAJ | 학술논문

随着心脏电生理研究和起搏器工程技术的进展,生理性起搏获得越来越多的临床应用.右心室室间隔(RVS)起搏要比右心室心尖部(RVA)起搏明显增加心脏每搏输出量,其可能机制有以下因素:①室间隔起搏点靠近希氏束,电极脉冲刺激了正常的希蒲氏传导系统,引起电活动生理性顺序性下传,传导速度快,接近同步地激动了左右心室肌；②同时,左右心室除极时间缩短,RVS起搏时QRS波群较RVA起搏明显窄,表明整个心室除极时间较短.RVA起搏左右心室电、机械活动均不同步,出现心室壁收缩和舒张的不协调,心室射血能力下降.③RVS起搏可减轻功能性房室瓣返流,增加左心室充盈.RVA起搏时室间隔的矛盾性运动,导致房室瓣返流,RVS起搏是电活动和机械收缩运动由入室间隔开始,同时向左右心室均匀扩散,消除了矛盾性运动,从而减少了瓣膜返流.对于心室起搏来说,但其改变了正常心脏的激动、收缩和舒张顺序,会导致心脏组织、电学重塑及心脏收缩功能下降最终发生心力衰竭.选择更加合理的起搏部位是目前生理性起搏研究热点之一.
수착심장전생리연구화기박기공정기술적진전,생이성기박획득월래월다적림상응용.우심실실간격(RVS)기박요비우심실심첨부(RVA)기박명현증가심장매박수출량,기가능궤제유이하인소:①실간격기박점고근희씨속,전겁맥충자격료정상적희포씨전도계통,인기전활동생이성순서성하전,전도속도쾌,접근동보지격동료좌우심실기；②동시,좌우심실제겁시간축단,RVS기박시QRS파군교RVA기박명현착,표명정개심실제겁시간교단.RVA기박좌우심실전、궤계활동균불동보,출현심실벽수축화서장적불협조,심실사혈능력하강.③RVS기박가감경공능성방실판반류,증가좌심실충영.RVA기박시실간격적모순성운동,도치방실판반류,RVS기박시전활동화궤계수축운동유입실간격개시,동시향좌우심실균균확산,소제료모순성운동,종이감소료판막반류.대우심실기박래설,단기개변료정상심장적격동、수축화서장순서,회도치심장조직、전학중소급심장수축공능하강최종발생심력쇠갈.선택경가합리적기박부위시목전생이성기박연구열점지일.