中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2011年
7期
655-658
,共4页
梁道业%马春林%黄捷敏%林正佳
樑道業%馬春林%黃捷敏%林正佳
량도업%마춘림%황첩민%림정가
脓毒性休克%血流动力学%动脉轮廓法(PiCCO)%液体复苏
膿毒性休剋%血流動力學%動脈輪廓法(PiCCO)%液體複囌
농독성휴극%혈류동역학%동맥륜곽법(PiCCO)%액체복소
目的 观察脓毒性休克患者在早期目标治疗(EGDT)前后动脉轮廓法(PiCCO)血流动力学监测的变化特点.方法 32例脓毒性休克患者分为存活组(n=23)及死亡组(n=9).同期类似病种无休克患者为对照组(n=5).于诊断即刻、6 h、12 h和24 h监测心率(HR)、血压(BP)、尿量(UV)和中心静脉压(CVP);同时利用PiCCO监测仪测定平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透指数(PVPI).结果 脓毒性休克患者入院初始GEDVI、MAP较对照组显著降低,HR明显增快,尿量减少(P<0.01);18例 CO≥7.0 L/min,6例 CO≤4.5 L/min;SVRI均≤1700 mm Hg·min/(L·m2),EVLWI、PVPI则在正常范围内;CVP≥12 mm Hg的患者有8例,CVP≤6 mm Hg有18例,余下患者CVP在8～12 mm Hg.经EGDT方案治疗后,各组的GEDVI、CVP值较前升高,HR下降,MAP回升,但死亡组在6 h甚至12 h仍未至65 mm Hg;与死亡组相比,存活组患者的CO、SVRI、EVLWI和PVPI均差异有统计学意义,而且随时间的推移,死亡组患者CO进行性降低、EVLWI及PVPI则进行性升高(P<0.01).结论 脓毒性休克患者存在高排低阻的血流动力学特点;即便一开始表现为低心排,经液体复苏后也会表现为高心排;持续低心排、进行性EVLWI、PVPI升高,提示预后不良.与CVP相比,GEDVI更能有效地指导脓毒性休克患者的液体复苏.
目的 觀察膿毒性休剋患者在早期目標治療(EGDT)前後動脈輪廓法(PiCCO)血流動力學鑑測的變化特點.方法 32例膿毒性休剋患者分為存活組(n=23)及死亡組(n=9).同期類似病種無休剋患者為對照組(n=5).于診斷即刻、6 h、12 h和24 h鑑測心率(HR)、血壓(BP)、尿量(UV)和中心靜脈壓(CVP);同時利用PiCCO鑑測儀測定平均動脈壓(MAP)、心排量(CO)、全心舒張末期容量指數(GEDVI)、體循環阻力指數(SVRI)、血管外肺水指數(EVLWI)和肺血管通透指數(PVPI).結果 膿毒性休剋患者入院初始GEDVI、MAP較對照組顯著降低,HR明顯增快,尿量減少(P<0.01);18例 CO≥7.0 L/min,6例 CO≤4.5 L/min;SVRI均≤1700 mm Hg·min/(L·m2),EVLWI、PVPI則在正常範圍內;CVP≥12 mm Hg的患者有8例,CVP≤6 mm Hg有18例,餘下患者CVP在8～12 mm Hg.經EGDT方案治療後,各組的GEDVI、CVP值較前升高,HR下降,MAP迴升,但死亡組在6 h甚至12 h仍未至65 mm Hg;與死亡組相比,存活組患者的CO、SVRI、EVLWI和PVPI均差異有統計學意義,而且隨時間的推移,死亡組患者CO進行性降低、EVLWI及PVPI則進行性升高(P<0.01).結論 膿毒性休剋患者存在高排低阻的血流動力學特點;即便一開始錶現為低心排,經液體複囌後也會錶現為高心排;持續低心排、進行性EVLWI、PVPI升高,提示預後不良.與CVP相比,GEDVI更能有效地指導膿毒性休剋患者的液體複囌.
목적 관찰농독성휴극환자재조기목표치료(EGDT)전후동맥륜곽법(PiCCO)혈류동역학감측적변화특점.방법 32례농독성휴극환자분위존활조(n=23)급사망조(n=9).동기유사병충무휴극환자위대조조(n=5).우진단즉각、6 h、12 h화24 h감측심솔(HR)、혈압(BP)、뇨량(UV)화중심정맥압(CVP);동시이용PiCCO감측의측정평균동맥압(MAP)、심배량(CO)、전심서장말기용량지수(GEDVI)、체순배조력지수(SVRI)、혈관외폐수지수(EVLWI)화폐혈관통투지수(PVPI).결과 농독성휴극환자입원초시GEDVI、MAP교대조조현저강저,HR명현증쾌,뇨량감소(P<0.01);18례 CO≥7.0 L/min,6례 CO≤4.5 L/min;SVRI균≤1700 mm Hg·min/(L·m2),EVLWI、PVPI칙재정상범위내;CVP≥12 mm Hg적환자유8례,CVP≤6 mm Hg유18례,여하환자CVP재8～12 mm Hg.경EGDT방안치료후,각조적GEDVI、CVP치교전승고,HR하강,MAP회승,단사망조재6 h심지12 h잉미지65 mm Hg;여사망조상비,존활조환자적CO、SVRI、EVLWI화PVPI균차이유통계학의의,이차수시간적추이,사망조환자CO진행성강저、EVLWI급PVPI칙진행성승고(P<0.01).결론 농독성휴극환자존재고배저조적혈류동역학특점;즉편일개시표현위저심배,경액체복소후야회표현위고심배;지속저심배、진행성EVLWI、PVPI승고,제시예후불량.여CVP상비,GEDVI경능유효지지도농독성휴극환자적액체복소.
