肝胆外科杂志
肝膽外科雜誌
간담외과잡지
JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2010年
5期
358-361
,共4页
周敏%罗晓明%杜敏%王劲松%李涛%方业香%谷一梅
週敏%囉曉明%杜敏%王勁鬆%李濤%方業香%穀一梅
주민%라효명%두민%왕경송%리도%방업향%곡일매
感染性腹膜炎%急性肺损伤%内毒素%IL-6
感染性腹膜炎%急性肺損傷%內毒素%IL-6
감염성복막염%급성폐손상%내독소%IL-6
目的 观察急性感染性腹膜炎手术患者外周血内毒素水平与急性肺损伤(ALI)发生的相关性分析.方法 选取我院2008年12月～2010年6月诊断感染性腹膜炎入住我院重症医学科(ICU)患者32例,根据是否合并肺损伤分为急性肺损伤组(ALI)和无急性肺损伤组(NALI),每组16例.分别检测术前1小时、术后第0、2、5、14天外周血内毒素水平(ETX)、IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(Cs)等指标.结果 感染性腹膜炎患者术前外周血内毒素水平与肺损伤的发生呈明显相关性,术前1 h内素素水平的升高与术后第0、2天 IL-6分泌的异常增加呈明显正相关(P<0.01);术后第2、5天IL-6的升高与ALI的程度以及MOF的发生呈显著正相关.经术中及术后抗感染、引流、腹腔冲洗等去除肠源性感染诱因等综合治疗,随内毒素水平的下降,IL-6分泌逐渐下调 ,ALI程度逐渐减轻. 结论 内毒素血症是感染性腹膜炎诱发ALI的重要因素之一.及早选择合适的治疗措施,防止或减轻内毒素水平的增高,减少肠道内毒素的移位、进而减少IL-6失控性分泌,则在阻止内毒素性急性肺损伤、MODS的发生可能起到重要的防治作用.
目的 觀察急性感染性腹膜炎手術患者外週血內毒素水平與急性肺損傷(ALI)髮生的相關性分析.方法 選取我院2008年12月～2010年6月診斷感染性腹膜炎入住我院重癥醫學科(ICU)患者32例,根據是否閤併肺損傷分為急性肺損傷組(ALI)和無急性肺損傷組(NALI),每組16例.分彆檢測術前1小時、術後第0、2、5、14天外週血內毒素水平(ETX)、IL-6、氧閤指數(PaO2/FiO2)、肺順應性(Cs)等指標.結果 感染性腹膜炎患者術前外週血內毒素水平與肺損傷的髮生呈明顯相關性,術前1 h內素素水平的升高與術後第0、2天 IL-6分泌的異常增加呈明顯正相關(P<0.01);術後第2、5天IL-6的升高與ALI的程度以及MOF的髮生呈顯著正相關.經術中及術後抗感染、引流、腹腔遲洗等去除腸源性感染誘因等綜閤治療,隨內毒素水平的下降,IL-6分泌逐漸下調 ,ALI程度逐漸減輕. 結論 內毒素血癥是感染性腹膜炎誘髮ALI的重要因素之一.及早選擇閤適的治療措施,防止或減輕內毒素水平的增高,減少腸道內毒素的移位、進而減少IL-6失控性分泌,則在阻止內毒素性急性肺損傷、MODS的髮生可能起到重要的防治作用.
목적 관찰급성감염성복막염수술환자외주혈내독소수평여급성폐손상(ALI)발생적상관성분석.방법 선취아원2008년12월～2010년6월진단감염성복막염입주아원중증의학과(ICU)환자32례,근거시부합병폐손상분위급성폐손상조(ALI)화무급성폐손상조(NALI),매조16례.분별검측술전1소시、술후제0、2、5、14천외주혈내독소수평(ETX)、IL-6、양합지수(PaO2/FiO2)、폐순응성(Cs)등지표.결과 감염성복막염환자술전외주혈내독소수평여폐손상적발생정명현상관성,술전1 h내소소수평적승고여술후제0、2천 IL-6분비적이상증가정명현정상관(P<0.01);술후제2、5천IL-6적승고여ALI적정도이급MOF적발생정현저정상관.경술중급술후항감염、인류、복강충세등거제장원성감염유인등종합치료,수내독소수평적하강,IL-6분비축점하조 ,ALI정도축점감경. 결론 내독소혈증시감염성복막염유발ALI적중요인소지일.급조선택합괄적치료조시,방지혹감경내독소수평적증고,감소장도내독소적이위、진이감소IL-6실공성분비,칙재조지내독소성급성폐손상、MODS적발생가능기도중요적방치작용.
