CAJ | 학술논문

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)急性高容血液稀释(AHH)对髋关节置换术患者血液动力学及内环境的影响.方法择期髋关节置换术患者48例,年龄43～65岁,体质量50～68kg,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组24例:A组为腰-硬联合麻醉(CSEA)组,B组AHH联合CSEA组.麻醉诱导后,B组开始血液稀释,以50mL/min的速率榆注HES 130/0.420mL/kg,A组常规输液.术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量.分别于稀释前即刻(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后60min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血进行电解质、乳酸(Lac)、血糖(BG),尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)测定,计算血浆渗透浓度(Posm).观察两组患者血流动力学变化及麻醉效果、镇痛效果和不良反应,记录术中失血量,输液量、输血量.结果与T0时相比,B组Hct及Hb血液稀释后下降约20%(P<0.01);A组T1时MAP降低、HR增快(P<0.05);B组AHH后CVP显著升高(P<0.01);两组在T3时BG增高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者各时点血电解质、Lac、BUN、HCO-3、Posm等指标差异均无显著性(P>0.05).结论急性高容量血液稀释能够维持腰-硬联合麻醉下骨科髋关节置换手术患者血流动力学及内环境的相对稳定.
목적 관찰6%간을기정분130/0.4(HES130/0.4)급성고용혈액희석(AHH)대관관절치환술환자혈액동역학급내배경적영향.방법 택기관관절치환술환자48례,년령43～65세,체질량50～68kg,미국마취사협회(ASA)분급Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위량조,매조24례:A조위요-경연합마취(CSEA)조,B조AHH연합CSEA조.마취유도후,B조개시혈액희석,이50mL/min적속솔유주HES 130/0.420mL/kg,A조상규수액.술중련속감측평균동맥압(MAP)、중심정맥압(CVP)、심솔(HR)、호흡(RR)、심전도(ECG)、맥박혈양포화도(SpO2)화뇨량.분별우희석전즉각(T0)、희석후즉각(T1)、희석후60min(T2)、술필(T3)채집뇨동맥혈진행전해질、유산(Lac)、혈당(BG),뇨소담(BUN)、혈홍단백(Hb)급홍세포비용(Hct)측정,계산혈장삼투농도(Posm).관찰량조환자혈류동역학변화급마취효과、진통효과화불량반응,기록술중실혈량,수액량、수혈량.결과 여T0시상비,B조Hct급Hb혈액희석후하강약20%(P<0.01);A조T1시MAP강저、HR증쾌(P<0.05);B조AHH후CVP현저승고(P<0.01);량조재T3시BG증고(P<0.05),차A조고우B조(P<0.05);량조환자각시점혈전해질、Lac、BUN、HCO-3、Posm등지표차이균무현저성(P>0.05).결론 급성고용량혈액희석능구유지요-경연합마취하골과관관절치환수술환자혈류동역학급내배경적상대은정.