浙江临床医学
浙江臨床醫學
절강림상의학
ZHEJIANG CLINICAL MEDICAL JOURNAL
2008年
12期
1554-1556
,共3页
盛晓生%李军%连庆泉%方韬
盛曉生%李軍%連慶泉%方韜
성효생%리군%련경천%방도
腹腔镜胆囊切除术%艾司洛尔%异丙酚%瑞芬太尼%皮质醇
腹腔鏡膽囊切除術%艾司洛爾%異丙酚%瑞芬太尼%皮質醇
복강경담낭절제술%애사락이%이병분%서분태니%피질순
目的 探讨艾司洛尔应用在全麻下腹腔镜胆囊切除术中调控术中应激反应,并观察其对术中异丙酚和瑞芬太尼麻醉维持用量及麻醉深度的影响.方法 60例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为三组,Ⅰ组术中麻醉维持用异丙酚、瑞芬太尼和阿曲库铵同时微泵输注,Ⅱ组和Ⅲ组在切皮前1min给予艾司洛尔0.4 mg/kg,并分别在术中通过增加艾司洛尔的输注速率来降低异丙酚和瑞芬太尼的麻醉用量,术中根据血压、心率来调节泵注速度以维持其在基础值的±25%之内.采集并记录各组术前基础值、麻醉诱导气管插管、切皮、气腹1、3、5、10min、胆囊分离时共8个时间点的血压、心率及BIS值的变化;记录各组术中异丙酚、瑞芬太尼和艾司洛尔的维持用量;在术前(基础值)、气腹3min、胆囊分离时抽取外周静脉血检测血清皮质醇的浓度.结果 所有患者术中麻醉均控制平稳,心率、血压均在预先设定的范围内波动.三组患者同时间点血压、心率、BIS值无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组和Ⅲ组随着术中艾司洛尔用量的增加,异丙酚和瑞芬太尼维持用量分别明显下降,同比有显著性差异(P<0.05);三组患者气腹3min、胆囊分离时的血清皮质醇较术前基础值明显降低(P<0.05). 结论 艾司洛尔在全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中以一定的输注速率微泵给药,能明显降低术中所需的异丙酚及瑞芬太尼的用量,明显抑制围术期的心血管反应和应激激素反应,降低手术麻醉刺激对患者的生理干扰.
目的 探討艾司洛爾應用在全痳下腹腔鏡膽囊切除術中調控術中應激反應,併觀察其對術中異丙酚和瑞芬太尼痳醉維持用量及痳醉深度的影響.方法 60例擇期行全痳下腹腔鏡膽囊切除術患者,隨機分為三組,Ⅰ組術中痳醉維持用異丙酚、瑞芬太尼和阿麯庫銨同時微泵輸註,Ⅱ組和Ⅲ組在切皮前1min給予艾司洛爾0.4 mg/kg,併分彆在術中通過增加艾司洛爾的輸註速率來降低異丙酚和瑞芬太尼的痳醉用量,術中根據血壓、心率來調節泵註速度以維持其在基礎值的±25%之內.採集併記錄各組術前基礎值、痳醉誘導氣管插管、切皮、氣腹1、3、5、10min、膽囊分離時共8箇時間點的血壓、心率及BIS值的變化;記錄各組術中異丙酚、瑞芬太尼和艾司洛爾的維持用量;在術前(基礎值)、氣腹3min、膽囊分離時抽取外週靜脈血檢測血清皮質醇的濃度.結果 所有患者術中痳醉均控製平穩,心率、血壓均在預先設定的範圍內波動.三組患者同時間點血壓、心率、BIS值無顯著性差異(P>0.05);Ⅱ組和Ⅲ組隨著術中艾司洛爾用量的增加,異丙酚和瑞芬太尼維持用量分彆明顯下降,同比有顯著性差異(P<0.05);三組患者氣腹3min、膽囊分離時的血清皮質醇較術前基礎值明顯降低(P<0.05). 結論 艾司洛爾在全憑靜脈痳醉下腹腔鏡膽囊切除術中以一定的輸註速率微泵給藥,能明顯降低術中所需的異丙酚及瑞芬太尼的用量,明顯抑製圍術期的心血管反應和應激激素反應,降低手術痳醉刺激對患者的生理榦擾.
목적 탐토애사락이응용재전마하복강경담낭절제술중조공술중응격반응,병관찰기대술중이병분화서분태니마취유지용량급마취심도적영향.방법 60례택기행전마하복강경담낭절제술환자,수궤분위삼조,Ⅰ조술중마취유지용이병분、서분태니화아곡고안동시미빙수주,Ⅱ조화Ⅲ조재절피전1min급여애사락이0.4 mg/kg,병분별재술중통과증가애사락이적수주속솔래강저이병분화서분태니적마취용량,술중근거혈압、심솔래조절빙주속도이유지기재기출치적±25%지내.채집병기록각조술전기출치、마취유도기관삽관、절피、기복1、3、5、10min、담낭분리시공8개시간점적혈압、심솔급BIS치적변화;기록각조술중이병분、서분태니화애사락이적유지용량;재술전(기출치)、기복3min、담낭분리시추취외주정맥혈검측혈청피질순적농도.결과 소유환자술중마취균공제평은,심솔、혈압균재예선설정적범위내파동.삼조환자동시간점혈압、심솔、BIS치무현저성차이(P>0.05);Ⅱ조화Ⅲ조수착술중애사락이용량적증가,이병분화서분태니유지용량분별명현하강,동비유현저성차이(P<0.05);삼조환자기복3min、담낭분리시적혈청피질순교술전기출치명현강저(P<0.05). 결론 애사락이재전빙정맥마취하복강경담낭절제술중이일정적수주속솔미빙급약,능명현강저술중소수적이병분급서분태니적용량,명현억제위술기적심혈관반응화응격격소반응,강저수술마취자격대환자적생리간우.