解放军医学杂志
解放軍醫學雜誌
해방군의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S LIBERATION ARMY
2008年
8期
935-938
,共4页
伊宪华%韩雅玲%李毅%荆全民%王守力%马颖艳%栾波%王耿
伊憲華%韓雅玲%李毅%荊全民%王守力%馬穎豔%欒波%王耿
이헌화%한아령%리의%형전민%왕수력%마영염%란파%왕경
冠状动脉疾病%血管或形术,经腔,经皮冠状动脉%肝素,低分子量%华法林
冠狀動脈疾病%血管或形術,經腔,經皮冠狀動脈%肝素,低分子量%華法林
관상동맥질병%혈관혹형술,경강,경피관상동맥%간소,저분자량%화법림
目的 探讨长期服用华法林冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的抗栓策略,评价其安全性及近期疗效.方法 分析2002年1月-2007年12月在沈阳军区总医院住院的76例长期服用华法林不稳定型心绞痛患者行PCI的临床资料.服用华法林的原因为:心脏金属瓣膜置换术51例(67.1%),半年内的肺栓塞6例(7.9%),永久性房颤伴血栓高危因素19例(25%).PCI术前停华法林用常规剂量低分子肝素(LMWH)替代,当国际标准化比率(INR)≤1.3时行PCI.术后在应用小剂量阿司匹林(ASA)100mg/d及氯吡格雷75mg/d的基础上联用LMWH,并恢复华法林,INR达到1.8以上停用LMWH,调整华法林用量使INR维持在1.8～2.3之间,1个月后停用氯吡格雷.继续用ASA(75～100rng/d),华法林恢复至支架术前剂量.观察住院期间缺血事件、主要不良心脏事件(MACE)、支架内亚急性血栓形成(SAT)及出血的发生率.结果 出血事件5.3%(4/76),其中次要出血1例1.3%(1/76),MACE发生率1.3%(1/76),未因调整抗栓治疗方案而发生主要出血及SAT.结论 长期服用华法林的冠心病患者接受PCI术前用LMWH替代华法林,术后短时间内联用小剂量ASA、氯吡格雷、LMWH及华法林,根据INR精确调整华法林剂量并适时停用LMWH,这一特殊抗栓策略安全、有效,且可行性较好.
目的 探討長期服用華法林冠心病患者接受經皮冠狀動脈介入治療(PCI)圍術期的抗栓策略,評價其安全性及近期療效.方法 分析2002年1月-2007年12月在瀋暘軍區總醫院住院的76例長期服用華法林不穩定型心絞痛患者行PCI的臨床資料.服用華法林的原因為:心髒金屬瓣膜置換術51例(67.1%),半年內的肺栓塞6例(7.9%),永久性房顫伴血栓高危因素19例(25%).PCI術前停華法林用常規劑量低分子肝素(LMWH)替代,噹國際標準化比率(INR)≤1.3時行PCI.術後在應用小劑量阿司匹林(ASA)100mg/d及氯吡格雷75mg/d的基礎上聯用LMWH,併恢複華法林,INR達到1.8以上停用LMWH,調整華法林用量使INR維持在1.8～2.3之間,1箇月後停用氯吡格雷.繼續用ASA(75～100rng/d),華法林恢複至支架術前劑量.觀察住院期間缺血事件、主要不良心髒事件(MACE)、支架內亞急性血栓形成(SAT)及齣血的髮生率.結果 齣血事件5.3%(4/76),其中次要齣血1例1.3%(1/76),MACE髮生率1.3%(1/76),未因調整抗栓治療方案而髮生主要齣血及SAT.結論 長期服用華法林的冠心病患者接受PCI術前用LMWH替代華法林,術後短時間內聯用小劑量ASA、氯吡格雷、LMWH及華法林,根據INR精確調整華法林劑量併適時停用LMWH,這一特殊抗栓策略安全、有效,且可行性較好.
목적 탐토장기복용화법림관심병환자접수경피관상동맥개입치료(PCI)위술기적항전책략,평개기안전성급근기료효.방법 분석2002년1월-2007년12월재침양군구총의원주원적76례장기복용화법림불은정형심교통환자행PCI적림상자료.복용화법림적원인위:심장금속판막치환술51례(67.1%),반년내적폐전새6례(7.9%),영구성방전반혈전고위인소19례(25%).PCI술전정화법림용상규제량저분자간소(LMWH)체대,당국제표준화비솔(INR)≤1.3시행PCI.술후재응용소제량아사필림(ASA)100mg/d급록필격뢰75mg/d적기출상련용LMWH,병회복화법림,INR체도1.8이상정용LMWH,조정화법림용량사INR유지재1.8～2.3지간,1개월후정용록필격뢰.계속용ASA(75～100rng/d),화법림회복지지가술전제량.관찰주원기간결혈사건、주요불양심장사건(MACE)、지가내아급성혈전형성(SAT)급출혈적발생솔.결과 출혈사건5.3%(4/76),기중차요출혈1례1.3%(1/76),MACE발생솔1.3%(1/76),미인조정항전치료방안이발생주요출혈급SAT.결론 장기복용화법림적관심병환자접수PCI술전용LMWH체대화법림,술후단시간내련용소제량ASA、록필격뢰、LMWH급화법림,근거INR정학조정화법림제량병괄시정용LMWH,저일특수항전책략안전、유효,차가행성교호.
