中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2007年
6期
426-428
,共3页
邱志兵%陈鑫%徐明%石开虎%蒋英硕%汪黎明%肖立琼%郭子黄
邱誌兵%陳鑫%徐明%石開虎%蔣英碩%汪黎明%肖立瓊%郭子黃
구지병%진흠%서명%석개호%장영석%왕려명%초립경%곽자황
主动脉夹层%外科手术%急性%人工血管置换
主動脈夾層%外科手術%急性%人工血管置換
주동맥협층%외과수술%급성%인공혈관치환
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗经验、手术时机、方式,以提高手术效果. 方法 回顾性分析近8年来外科手术治疗的29例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料和随访结果.Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗的主要原则为切除内膜撕裂、易破裂的部分主动脉,修复剥离内膜,再用人工血管移植成形或置换,再建主动脉管道,同期处理合并的心瓣膜、心肌缺血病变. 结果 全组急诊手术13例,亚急诊(限期)手术16例.术后早期死亡2例(6.9%),其中1例术后死于严重心律失常,1例死于多器官功能衰竭.术后二次开胸止血6例,发生肺部感染、呼吸衰竭3例,延迟苏醒4例,急性肾功能衰竭2例,上消化道出血1例,均经相应的处理治愈出院.随访24例(88.9%),随访时间23.6±10.1个月,1例行Bentall手术后16个月发生心内膜炎伴脑出血死亡,1例全弓置换十升主动脉置换术后26个月猝死,其余患者生活质量良好. 结论 尽早手术是降低急性Stanford A型主动脉夹层病死率的关键,根据夹层破口的位置、累及范围、主动脉瓣及根部增宽情况来选择相应的术式,以简化的手术、良好的疗效为原则.
目的 探討急性Stanford A型主動脈夾層外科治療經驗、手術時機、方式,以提高手術效果. 方法 迴顧性分析近8年來外科手術治療的29例急性Stanford A型主動脈夾層患者的臨床資料和隨訪結果.Stanford A型主動脈夾層外科手術治療的主要原則為切除內膜撕裂、易破裂的部分主動脈,脩複剝離內膜,再用人工血管移植成形或置換,再建主動脈管道,同期處理閤併的心瓣膜、心肌缺血病變. 結果 全組急診手術13例,亞急診(限期)手術16例.術後早期死亡2例(6.9%),其中1例術後死于嚴重心律失常,1例死于多器官功能衰竭.術後二次開胸止血6例,髮生肺部感染、呼吸衰竭3例,延遲囌醒4例,急性腎功能衰竭2例,上消化道齣血1例,均經相應的處理治愈齣院.隨訪24例(88.9%),隨訪時間23.6±10.1箇月,1例行Bentall手術後16箇月髮生心內膜炎伴腦齣血死亡,1例全弓置換十升主動脈置換術後26箇月猝死,其餘患者生活質量良好. 結論 儘早手術是降低急性Stanford A型主動脈夾層病死率的關鍵,根據夾層破口的位置、纍及範圍、主動脈瓣及根部增寬情況來選擇相應的術式,以簡化的手術、良好的療效為原則.
목적 탐토급성Stanford A형주동맥협층외과치료경험、수술시궤、방식,이제고수술효과. 방법 회고성분석근8년래외과수술치료적29례급성Stanford A형주동맥협층환자적림상자료화수방결과.Stanford A형주동맥협층외과수술치료적주요원칙위절제내막시렬、역파렬적부분주동맥,수복박리내막,재용인공혈관이식성형혹치환,재건주동맥관도,동기처리합병적심판막、심기결혈병변. 결과 전조급진수술13례,아급진(한기)수술16례.술후조기사망2례(6.9%),기중1례술후사우엄중심률실상,1례사우다기관공능쇠갈.술후이차개흉지혈6례,발생폐부감염、호흡쇠갈3례,연지소성4례,급성신공능쇠갈2례,상소화도출혈1례,균경상응적처리치유출원.수방24례(88.9%),수방시간23.6±10.1개월,1례행Bentall수술후16개월발생심내막염반뇌출혈사망,1례전궁치환십승주동맥치환술후26개월졸사,기여환자생활질량량호. 결론 진조수술시강저급성Stanford A형주동맥협층병사솔적관건,근거협층파구적위치、루급범위、주동맥판급근부증관정황래선택상응적술식,이간화적수술、량호적료효위원칙.
