CAJ | 학술논문

目的观察胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时血管外肺水含量的影响.方法选择健康家猪14只,肌肉注射氯胺酮复合静脉麻醉经口气管插管,机械控制呼吸,吸入氧浓度100%,潮气量10～15 ml/kg,将猪侧卧位,经T3,4行硬膜外穿刺(经X线造影证实)向头置管5 cm备用.将油酸0.1 ml/kg用生理盐水稀释至20 ml,经颈内静脉以40 l/h的速率持续静脉输注,每5 min测动脉血气1次,直至动脉血氧分压(PaO2)＜200 mm Hg且维持30 min标志急性肺损伤(ALI)模型成功.ALI模型成功后,将动物随机分S组(生理盐水组,n=7):向硬膜外腔注入生理盐水5 ml;R组(罗哌卡因组,n=7):向硬膜外腔注入0.25%的罗哌卡因5 ml.随后2组均以2 ml/h的速率持续泵入生理盐水及0.25%罗哌卡因,于麻醉后稳定30 min,测定2组动物的平均动脉压(MAP),经颈动脉抽血测定PaO2、血红蛋白(HGB)作为基础值,并分别于ALI成功时(T0)及给罗哌卡因或生理盐水1 h(T1) 、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)测定2组动物的MAP、PaO2及HGB.实验结束后,取肺组织,测定血管外肺水含量,并在光镜下观察肺组织病理变化.结果与基础值比较,T2组PaO2 均降低(P＜0.01),MAP差异无显著性(P＞0.05).给药后各时间点PaO2 2组均降低,MAP R组降低更明显(P＜0.01),S组差异无显著性(P＞0.05).2组基础及To时PaO2和MAP差异无显著性(P＞0.05),给药后各时间点PaO2 R组高于S组,MAP低于S组(P＜0.05或0.01).血管外肺水含量R组较S组降低,差异有显著性(P＜0.01).光镜观察,R组肺组织病理学较S组明显减轻.结论胸段硬膜外阻滞可减少油酸致猪急性肺损伤时血管外肺水含量,对肺组织有一定程度的保护作用.
목적 관찰흉단경막외조체대유산치저급성폐손상시혈관외폐수함량적영향.방법 선택건강가저14지,기육주사록알동복합정맥마취경구기관삽관,궤계공제호흡,흡입양농도100%,조기량10～15 ml/kg,장저측와위,경T3,4행경막외천자(경X선조영증실)향두치관5 cm비용.장유산0.1 ml/kg용생리염수희석지20 ml,경경내정맥이40 l/h적속솔지속정맥수주,매5 min측동맥혈기1차,직지동맥혈양분압(PaO2)＜200 mm Hg차유지30 min표지급성폐손상(ALI)모형성공.ALI모형성공후,장동물수궤분S조(생리염수조,n=7):향경막외강주입생리염수5 ml;R조(라고잡인조,n=7):향경막외강주입0.25%적라고잡인5 ml.수후2조균이2 ml/h적속솔지속빙입생리염수급0.25%라고잡인,우마취후은정30 min,측정2조동물적평균동맥압(MAP),경경동맥추혈측정PaO2、혈홍단백(HGB)작위기출치,병분별우ALI성공시(T0)급급라고잡인혹생리염수1 h(T1) 、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)측정2조동물적MAP、PaO2급HGB.실험결속후,취폐조직,측정혈관외폐수함량,병재광경하관찰폐조직병리변화.결과 여기출치비교,T2조PaO2 균강저(P＜0.01),MAP차이무현저성(P＞0.05).급약후각시간점PaO2 2조균강저,MAP R조강저경명현(P＜0.01),S조차이무현저성(P＞0.05).2조기출급To시PaO2화MAP차이무현저성(P＞0.05),급약후각시간점PaO2 R조고우S조,MAP저우S조(P＜0.05혹0.01).혈관외폐수함량R조교S조강저,차이유현저성(P＜0.01).광경관찰,R조폐조직병이학교S조명현감경.결론 흉단경막외조체가감소유산치저급성폐손상시혈관외폐수함량,대폐조직유일정정도적보호작용.