CAJ | 학술논문

[目的]探讨胫骨平台骨折手术中植骨的适应证、方法及使用同种异体骨移植和自体骨移植的优缺点.[方法]通过对2000年1月～2004年8月间手术的105例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.手术中进行植骨的74例分为:A组(自体髂骨组)40例,男29例,女11例.年龄19～75岁,平均45.3岁.SchatzkerⅡ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例:B组(同种异体骨组)34例,男25例,女9例.年龄21～74岁,平均43.6岁,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例;手术采用前正中、髌旁切口,用半螺纹松质骨螺钉、T型、L型或解剖型钢板支撑固定.对不同的分型分别采取相应的植骨方法.对2组患者并发症、平均手术时间,骨折愈合时间、6～12个月平台高度丢失进行比较.功能评定按Lysholm评分标准.[结果]105例手术共植骨74例,占70.5%.术后随访6个月～4 a,平均21个月,A组与B组相比:A组手术时间长,平均出血量多,切口愈合时间短,骨折愈合时间无明显差异;术后平台高度丢失、膝关节功能评分均无明显差异.并发症A组主要出现在供骨区,表现在供区不适及骨疼痛7例,髂骨应力骨折1例,B组主要在受骨区,表现伤口渗液4例、延迟愈合1例,细菌培养阴性.[结论]骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.适应证和方法主要根据Schatzker分型和结合CT检查来决定.同种异体骨移植和自体骨移植在胫骨平台骨折的治疗中各有优缺点,同种异体骨移植是安全、值得提倡的移植材料.
[목적]탐토경골평태골절수술중식골적괄응증、방법급사용동충이체골이식화자체골이식적우결점.[방법]통과대2000년1월～2004년8월간수술적105례경골평태골절병례진행회고성분석.수술중진행식골적74례분위:A조(자체가골조)40례,남29례,녀11례.년령19～75세,평균45.3세.SchatzkerⅡ형13례,Ⅲ형11례,Ⅳ형5례,Ⅴ형4례,Ⅵ형5례:B조(동충이체골조)34례,남25례,녀9례.년령21～74세,평균43.6세,기중Ⅱ형12례,Ⅲ형11례,Ⅳ형3례,Ⅴ형4례,Ⅵ형5례;수술채용전정중、빈방절구,용반라문송질골라정、T형、L형혹해부형강판지탱고정.대불동적분형분별채취상응적식골방법.대2조환자병발증、평균수술시간,골절유합시간、6～12개월평태고도주실진행비교.공능평정안Lysholm평분표준.[결과]105례수술공식골74례,점70.5%.술후수방6개월～4 a,평균21개월,A조여B조상비:A조수술시간장,평균출혈량다,절구유합시간단,골절유합시간무명현차이;술후평태고도주실、슬관절공능평분균무명현차이.병발증A조주요출현재공골구,표현재공구불괄급골동통7례,가골응력골절1례,B조주요재수골구,표현상구삼액4례、연지유합1례,세균배양음성.[결론]골이식시경골평태골절치료적중요보취지일,장악호타적괄응증화방법대경골평태골절적예후지관중요.괄응증화방법주요근거Schatzker분형화결합CT검사래결정.동충이체골이식화자체골이식재경골평태골절적치료중각유우결점,동충이체골이식시안전、치득제창적이식재료.